带状疱疹专题讲座

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1、带状疱疹专题讲座转载自ZYQ  转载于2009年12月25日14:17阅读(24)评论(0)分类：皮肤科举报                中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。  病因：急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus,VZV)引起的一种以伴剧烈疼痛的皮疹为特征的皮肤性疾病，中老年人和免疫力低下者好发此病。带状疱疹病毒是一种具有亲神经性和亲皮肤性的病毒，通过皮肤的

2、感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根的神经节细胞或脑神经的神经节细胞内长期潜伏存在，呈休眠状态，平时不发生任何症状。当机体内环境发生变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，带状疱疹病毒便被激活，在受侵害的神经节内大量生长繁殖而发病。  临表：    1.中老年居多，春秋多见，好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域；皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡；皮疹单侧分布呈带状为该病的特点；神经痛为本病特征之一，年龄愈大，神经痛

3、愈重。    2.特殊表现：(1)眼带状疱疹：可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹：病毒侵犯面神经，表现为外耳道或或鼓膜疱疹。面瘫、耳痛及外耳道疱疹为外耳道疱疹三联征。（3）带状疱疹后遗神经痛。（4）其他不典型带状疱疹。  （一）治疗:    1．药物治疗      （1）抗病毒药物：针对病因治疗选用。如：    阿昔洛韦1000mg/d  分5次口服，外用阿昔洛韦软膏，[B]    聚肌胞聚肌胞2mg，肌注，每天一次，连续5天为一个疗程。    西咪替丁西咪替丁0.8g/d，一次口服，或0.2g每天两次，晚睡前加服0

4、.4g，一日为0.8mg。    双密达莫潘生丁25mg，每日3次口服。    强力宁方法：强力宁注射液100ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次。    法莫替丁治疗带状疱疹效果显著。用法：内服法莫替丁20mg/次，2/d，连服1周。总有效率优于西咪替丁对照组。    [/B]利巴韦林、Ara-A、干扰素、AMP和口服中、西药物能不同程度抑制病毒，促进病人的康复，及时、有效、足量用药有时能降低后遗神经痛的发生率。      增强免疫力药物：强的松、聚肌胞、核苷酸等。      促进神经修复药物：如维生素B1、维

5、生素B12、甲钴胺等。    （2）止痛：去痛片、消炎痛、扶他林、卡马西平。营养神经，维生素B12或B1。西米替丁  200mg/次    4次/日  连服3天。    （3）糖皮质激素：应用有争议。可选用强的松5—10mg/次  3次/日可防止后遗症          2．物理治疗      目前使用的物理治疗方法主要包括紫外线、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等。治疗主要的作用是消炎止痛。      3．椎旁和神经根阻滞      通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应的神经节段阻滞也能用于急性带状疱

6、疹的临床治疗，效果也同样满意，但要部位准确，临床技术操作要求也较高，务必小心，严防并发症。    4．硬膜外腔注药      硬膜外腔是介于黄韧带和硬脊膜之间的潜在间隙,充满了结缔组织、血管、神经根和脂肪。注入药物后可直接作用于急性带状疱疹病人受累的组织和神经,临床可取得及时、满意的止痛效果,并能缩短病程,促进急性带状疱疹的康复。      5．针灸拔罐      采用针灸拔罐的方法治疗带状疱疹，拔出体内的毒邪，驱除体内恶血，从而达到止痛治病的目的。    6.综合治疗      综合治疗的方法治疗带状疱疹，即口服中西药物、

7、局部注射药物、神经根药物阻滞、物理治疗、外用止痛搽剂等。尤其对于带状疱疹的急性期，一般3-5次即可治愈，一般不会遗留后遗神经痛                    中医外治法    一：生大黄20克，黄柏20克，五倍子10克，芒硝10克    达克罗宁0.3克。共研细末装瓶备用，用时以凡士林调成30%的软膏外敷患处皮损。          主治：带状疱疹          疗效：一般用上症状就会有所好转，烧灼刺痛减轻，24小时水泡萎缩，3次开始结痂干枯，平均6天即可治愈。          二，明矾      琥珀    冰片

8、    蜈蚣      各等分共研细末装瓶备用。          主治：带状疱疹          疗效：用时以蛋清调敷患处皮损，日数次，随干随擦，一天痛止，2-3天疹消而愈。          三