气管插管适应证 microsoft word 文档

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1、【气管插管适应证】1．患者自主呼吸骤停。2．因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。3．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。4．下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。气管插管的适应症：1、经口气管插管（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。（（（6）患者自主呼吸

2、突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。气管插管的禁忌症：无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。注意事项：（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。（2）防止牙齿

3、脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。（3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。（4）检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。（5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更

4、容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。气管插管术作者：佚名    来源：佚名    点击数：454    更新时间：2011-01-25【学习目的】　　1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；　　2．掌握气管插管术的操作步骤；　　3．熟悉气管插管术前准备及注意事项；　【气管插管适应证】1．患者自主呼吸骤停。2．因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。3．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时

5、有误吸危险者。4．下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。　　　　　【禁忌证】　　1．无绝对禁忌症。　　2．但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎。　　3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。　　4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。　　5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。　　6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。【教学方法】　　1．观看多媒体教学视频。　　2．在模拟的气管插管场景下，借

6、助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。　　3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。　　4．临床实践观摩。【器械准备】　　气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。图1　成人气道插管半身模型图2　多功能成人气道管理与CPR训练模型图3ECS综合模拟人