血小板计数减少的临床意义分析及研究论文

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1、血小板计数减少的临床意义分析及研究论文【摘要】随着高科技时代的到来，检验仪器也有了飞速的发展，自动化程度也越来越高，血小板计数（plateletcountPLT）检测原理及方法也有了日新月异的变化，但是在现实的临床检验过程中不可避免的出现各种误差，尤其在血小板计数减少的临床诊断中有重要的意义。因此就血小板计数减少的临床意义及误差原因进行分析及研究。【关键词】血小板意义分析研究【Abstract】ethodsofdetectionhasalsobeenrapidchanges,butinrealitytheclinicalexaminationtheinevita

2、bleprocessoftheemergenceofvariouserrors,especiallyinreducingplateletcountintheclinicaldiagnosishasimportantsignificance.Thereforetheclinicalsignificanceofplateletcountreductionanderroranalysisofthecausesandresearch.【Keyeaninganalysisofplatelet1基础资料与原理1.1血小板形态血小板（platelet）正常形态呈两面微凸的圆盘

3、状，直径1.5～3微米，新生血小板体积大.freelin，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。2.220×109/L，由各种原因引起的PLT低于此值时，患者容易伴随严重出血，所以要输入浓缩血小板。2.350×109/L，在病人有小的出血损伤或将行小手术及大量输血所致的血小板稀释性减少，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。2.4100×109/L，血小板计数低于此值者称为血小板减少，其临床表现视血小板减少的程度不同而采取不同的诊疗措施2。3血小板计数减少的临床意义3.1生理性的血小板计数减少3.1.1生理性妇女月经前第一天血小板略有降低。少年较成年

4、人血小板偏低。新生儿血小板数目较少，到3个月后至成人水平。3.1.2病理性骨髓造血功能受损障碍而导致血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。血小板破坏过多而致的血小板减少，如原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、SLE、体外循环等。血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜、感染或中毒，如伤寒、败血症、化学药物中毒等。家族性家族遗传性的血小板减少，如巨大血小板综合征。4讨论4.1技术原因导致血小板计数的减少由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免

5、疫。小板计数在血常规采血管中，因此在采集时在时间上要有可比性，例如尽量在患者同一时间采集进行计数或复查，减少上午和下午时间不同其计数也不同，同时要注意患者静止状态与活动强度的差异，以减少因患者行为活动引出血小板计数的误差；在采集血液后要缓慢的沿试管壁注入试管内，颠倒混匀时避免剧烈震荡，减少血小板的人为破坏，在一小时内送检，避免因检验科的室温不同，或高或低造成长时间的置放，引起血小板技术减少；在血小板计数时应减少末梢血的采集，因为在采集末梢血时，采血针扎入的深浅不同，在加之用力挤压，将少部分组织液混入末梢血内，又因用力过度破坏血小板，结果血小板计数减少；抗凝剂的不

6、同也引起血小板计数，EDTA-K2可导致血小板假性减少,用柠檬酸钠抗凝能一定程度降低EDTA-K2对血小板计数的影响,同时其他因素(如时间)也会影响血小板假性减少,值得医学工作者注意3。流式细胞术(FCM)是70年代初发展起来的一项高新技术，80年代开始从基础研究发展到临床医学研究及疾病的诊断和治疗监测。我国在80年代初引进了第一台流式细胞仪4。目前全自动血细胞分析仪器中血小板计数都采用流式计数仪的方法，由于血小板体积大小存储于64道直方图范围为2-20fl。不同仪器血小板直方图的范围不一。平均血小板体积就是此平整曲线所含的群体算术平均体积，所以MPV也就是PL

7、T大小分布直方图的产物。在计数血小板时不可避免的受到红细胞等有形成分的干扰，为了使血小板更准确，有些仪器专门设置了增加血小板准确性的技术，如鞘流技术、浮动界标、拟合曲线等进行纠正。因此，要不断的加强医护工作者的责任心，培训业务技能水平及服务水平，力争以精湛的采血技术和精通的医学知识去面对每一个微小的诊疗环节，以减少血小板计数的人为误差。4.2固有误差原因导致血小板计数的减少检测血小板计数的仪器、试剂、方法等均要配套，检测的结果要有可溯源性，不同的监测系统会引起血小板计数的减少误差，因此在出现异常结果时要结显微镜及染色的方法进行复核，利于血小板计数的减少误差结果。

8、4.3病理性原因导致血小