胸腔穿刺术操作流程

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1、胸膜腔穿刺术操作流程1.病人体位：病人取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。2.穿刺点定位：⑴胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上做标记，常选择：①肩胛下角线7—9肋间，②腋后线7—8肋间，③腋中线6—7肋间，④腋前线5—6肋间。⑵包裹性胸腔积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。⑶气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4—5肋间。3.消毒：分别用碘酊、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm

2、，解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。4.局部麻醉：以2ml注射器抽取2%利多卡因2ml，在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸腔积液后，方可推注麻醉药。5.穿刺：⑴普通穿刺针穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮监管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50ml注射器。由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止

3、血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记量并送化验检查。抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。⑵三通活塞式穿刺针穿刺：穿刺前先将活塞转到与胸腔关闭处，进入胸腔后接上注射器，转动三通活塞，是注射器与胸腔相通，然后进行抽液，注射器抽满液体后，转动三通活塞，使注射器与外界相通，排出液体。⑶胸腔内注药：在抽完液后，将药液用注射器抽好，接在穿刺针后胶管上，回抽少量胸水稀释，然后缓慢注入胸腔内。⑷气体抽气减压治疗：在无特殊抽气设备时，可以按抽液方法，用注射器反复抽气，直至病人呼吸困难缓解为止。6术后处理：⑴抽液完毕后拔出穿刺

4、针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，瞩病人静卧休息。⑴观察术后反应，注意并发症，如气胸、肺水肿等。