性传播疾病对女性生殖健康危害

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1、性传播疾病对女性生殖健康危害【摘要】女性生殖道性传播疾病(STD)很常见，这与生物、行为、医学和社会等因素密切相关。如不及早发现和防治，这些感染除可引起多种并发症，严重危害女性的身心健康，也会影响胎儿和新生儿的健康和生存,甚至威胁人类社会的健康发展。本文通过对STD流行特征，女性生殖道并发症及防治措施浅作归纳，旨在强调STD的控制应特别重视女性生殖健康。�【关键词】生殖健康；性传播疾病；防控世界卫生组织(WHO)将各种通过性行为或类性行为传播的疾病，统称为性传播疾病(STD)。传统的STD有梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿，WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病(AIDS

2、)、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道炎、滴虫病、疥疮、乙肝和股癣等也列入STD之中，目前，世界公认的STD病原体达20余种[1]。随着医学的进步及社会的发展，人类对STD的认识不断加深，其病种、范围也明显增加和扩大。这一方面相对加大了做好生殖健康保健工作的难度，同时也促使人们更努力地去认识这些疾病、进一步做好群体生殖健康的保健和疾病防控、宣传工作。�8STD的广泛流行，对人类危害很大。近年来STD成为引起女性发病和死亡的第二大原因，仅次于产科疾病，造成的危害有女性生殖道并发症和不良妊娠结局等，这不仅影响女性本身，而且还影响到下一代，更为严重的是给女性埋

3、下了宫颈癌的高危因素。鉴于当前STD在人群中的广泛感染，特别是生育期女性的感染，每年约有800万例孕妇因感染STD和性卫生不良而罹患严重并发症[2]，甚至有致命性后果和严重影响胎儿和新生儿的健康与生存。1STD流行特征1．1分布趋势随着STD的急剧增加，人们已经认识到STD对健康及社会影响越来越大，尤其艾滋病发病近年来急剧上升，衣原体感染、生殖器疱疹成倍增加。通过收集门诊患者资料分析发现STD存在以下几个趋势：①高收入阶层发病率下降，普通收入阶层发病率增加；②大城市人群感染率逐渐下降，中小城市人群感染增加；③STD从城市向农村蔓延，农村患者增多；④女性发病高于男性；⑤

4、儿童患者增多。1．2病原变化8随着感染人群结构、STD种类及构成比例的显著改变，STD发生的频度、部位及其症状也随之而发生变化。如淋病的STD首位现已被非淋菌性尿道炎所取代，软下疳、第四性病也非常少见，而以病毒感染为代表的二代性病逐年剧增。另外性行为的变化，促使STD内容出现变化，在性器官以外如咽部分离出淋球菌、衣原体等病原体越来越常见。同时STD在临床上不显示或显示轻微症状的病例有所增加，如衣原体性感染、淋病疼痛症状明显减轻。最近WHO估计每年在15~49岁的年龄组中发生3．4亿诸如衣原体和淋病的STD新病例，不少患者会贻误治疗[2]。目前STD在人群中的患病率为6

5、7．64/10万，在STD高危人群中患病率为5．00%~62．80%[3]，加之病原体变异，特别是衣原体感染，或伴有多种病毒性感染如疱疹、尖锐湿疣、艾滋病，其症状轻微或无症状型居多。1．3社会及人群变化对外交流的扩大，旅游业的普遍，服务业的多样，人们性文化、性方式的变化，使得STD的问题更趋复杂和严重，第二代STD正步步紧逼而危害人类健康，特别是病毒性STD，将成为21世纪人类的大敌。如艾滋病的蔓延已成为客观事实，并发生由原来单纯输入性感染向CSW(女性性工作者)-性消费者-非CSW扩大化感染的转变，形成一般女性STD患者增加、STD感染危险性增大、STD向普通人群扩

6、大传播的严峻态势。加之各种STD耐药菌株的产生不断给临床治疗带来困难。因此，防治STD已成为人类社会发展过程中十分重要的课题，尤其是女性STD更应成为防控重点。2影响女性更为易感的因素2．1女性特殊的生理解剖结构较男性更易于感染，且感染部位波及范围或病损程度大。2．28很多女性的社会和经济地位使他们成为STD易感者。她们在婚姻和性关系中仍多处于从属地位。尤其落后地区女性对卫生服务利用率很低。据WHO与联合国人口基金会(UNFPA)报道，在全球范围内，性和生殖卫生服务的不足导致女性STD感染人数上升，尤其是在发展中国家[2]。2．3女性在高危人群中所占比重大，如女性性工

7、作者(CSW)中STD的流行率明显高于计生门诊女性，芮宝玲等[7]2002年对某市CSW群体进行问卷调查并采集血液和阴道分泌物，检测结果显示STD检出率为54%，非淋菌性尿道炎占首位，检出率为28%。2．4发达国家STD虽呈下降趋势，但女性高发不容乐观。如沙眼衣原体感染在美国仍为女性STD主要病原体，占STD中第一位，美国每年估计有400万人发病，总体趋势是女性高于男性，青少年高于成人[1]。�诚然影响女性生殖道STD感染的因素极为复杂，而危险因素间、不同病原体间的相互和交叉作用，也必然相当程度地影响了个体和群体中STD的流行状况。3女性生殖道STD