产后临床护理路径在我院产科护理中应用及效果评价

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1、产后临床护理路径在我院产科护理中应用及效果评价[摘要]目的：探讨将产后临床护理路径应用于产科护理工作中的效果评价。方法：将我院2008年04月至10月正常初产妇1200例随机分为实验组和对照组2组。采用临床对照的方法，实验组利用自行设计的产后临床护理路径表对专科护士进行培训并应用于临床实践，对照组采用传统整体护理程序的方法进行护理工作，对医务人员和患者分别进行问卷调查和电话回访。结果：实施产后临床护理路径后患者的平均住院日和住院费用降低，纯母乳喂养成功率增高，奶胀发生率下降，患者满意度提高，护理质量得到提升。结论：产后临床护理路径作为一种全新的高效的护理工作方法和流程，在我院产科应用

2、后，对提高护理质量和增加护患沟通，提高满意度确实起到了积极的作用，值得进一步落实和推广。[关键词]产后临床护理路径；专科护士；护理质量[中图分类号]R47　[文献标识码]B　[文章编号]1671-7562(2010)06-0678-036临床护理路径(CNP)是指由医护患组成对特定的护理计划制定出顺序性和时间性最适当的标准工作程序，籍以减少资源浪费，使患者得到最佳的医疗护理服务。随着国内对CNP的研究和应用，大量的结果显示CNP可以缩短患者平均住院日和住院费用，优化护理流程，增强护患沟通，提高患者满意度，为医院带来良好的社会效益。鉴于我院循证护理的迅速发展，本着“以病人为中心点”、“

3、和谐医患关系”的思想，以“高质量，低费用”为鲜明特点的CNP在我院各个科室得以实践，为我院“创人文医院，提供优质服务”提供了科学的临床工作方法。1.　产后CNP在我院产科病房的应用1.1　成立产后CNP小组由病区医生、护士长、主管护师及多名临床护士构成，自制了产后CNP表对相应的产科护士进行培训，并通过问卷形式分析培训结果。1.2　选择对象选择产科合并症少及其他十扰少的患者，选取2008年4月至10月的年龄35岁以下初产妇1200例(其新生儿无病理情况)，随机分为实验组和对照组各600例，实验组中顺娩352例，剖宫娩248例；对照组中顺娩357例，剖宫娩243例。1.3　表格制定6根

4、据我院产后病房实际情况制定出产后CNP表，分为顺娩CNP、剖宫娩CNP表和母乳喂养宣教及新生儿CNP表3种，均以时间为横轴包括分娩日、产后(术后)1d、产后(术后)2d、产后(术后)3d、术后4d，具体包括医护患协同的相应护理项目(表1～3)，同时在新生儿这部分制定了专门配合新生儿CNP的表格式“新生儿护理记录单”，由经过培训的产科护士规范化统一操作，提供高效持续的护理，避免了因年资不同经验不同而造成的操作差异。2.　结果及效果评价医护人员和患者的有效性评价：我院产科为了解医护人员对CNP的知晓情况设计了问卷调查，包括路径的内容和实施规范及重点，对所有培训成员发放问卷，回收率100％

5、，有效率100％，大家对培训内容均能掌握。同时，也发问卷给病人，内容为CNP表的优点和重点内容，能否理解愿不愿意配合，回收率100％，65％的患者理解并愿意参与，25％大致能理解可以试试，10％左右的患者不太能理解认为没有意义。通过实验结束后4个月内电话回访，统计出患者奶胀率下降了4％，纯母乳喂养率上升了5％，护理质量满意度提高了7％。实验组和对照组在平均住院日、住院费用方面均有显著差异。详见表4。3.　统计学处理采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，组间计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学差异。64.　讨论CNP是一个全新的高效的护理工作方法和流程，

6、它可以通过既定的标准化流程规范操作，对护理问题进行正确评估，加强护患沟通，构筑了护士的主动服务平台：通过表1～3可以看出每天工作的工作重点内容随病情发展的阶段不同而不同，护理人员必须根据CNP的内容和图示工作，优化流程简化记录，表格式记录减轻了丁作量节省了护理记录时间，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”。护士必须每天评估产妇的状态，制定护理措施及评价效果。当病情出现变异时及时汇报处理，培养了护士工作的主动性与自律性，护理工作不再盲目执行医嘱，被动观察病情，而是有计划、有预见性地护理。同时，患者了解了自己的护理计划目标，主动参与到护理过程，增强患者自我护理意识和能力，形成主动护

7、理与主动参与相结合的护理模式，增强产妇的自理能力，同时护士在执行母乳喂养宣教路径时言传身教，帮助产妇完成母亲角色的转换。缩短住院时间，降低医疗费用：表4可以看出CNP作为护理管理新模式，溶入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为对患者实施最佳护理的一个重要内容，所有医护人员和产妇均遵循CNP的程序为实现预期目标而共同努力。护理人员能主动以产妇为中心，有效地管理和控制出院天数，和谐了医护患关系。6提高了纯母乳喂养率及服务满意度：CNP要