口腔科急诊相关常见病例汇总

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1、口腔科急诊相关常见病例汇总1.牙痛的原因及处理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。鉴别诊断表：疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常无/VII间隙或持续有无有或无无无无反应无有治疗史处理：①急性牙髓炎及急性

2、根尖周炎可以行开髓引流术。对于无保留价值的牙可以拔除。②急性牙周脓肿及冠周炎：脓肿未形成可以用生理盐水冲洗龈袋或牙周袋，局部涂以碘甘油，全身辅以抗炎止痛药；脓肿已形成着，应及时切开引流。③损伤性急性牙周膜炎可行磨改对健牙，以适当降低咬合；如为外力损伤，牙已经松动者，可作钢丝结扎固定。④因髓病治疗放入失活剂而引起的牙痛，应将封物去除，作髓腔开放处理；窝洞内置入丁香油棉球安抚。⑤牙折：能保留的牙（如冠部有折断）应尽保留，可立即做髓切或髓病治疗；如根部有折断，一般应立即拔除患牙，但对单纯根折的前牙，尚可考虑行髓病治疗及根管内金属针固定术。2．血管神经性水肿的表现及治疗诊断要点：①发病快，多在

3、1~2小时内即发生口腔颌面部某些部位水肿。②局部水肿以唇部为最常见，其次为舌，口底，颌下区等。③肿胀处以水肿表现为主，一般无疼痛，有时伴有痒感或麻木感。④一般无全身症状，体温不上升，白细胞数不升高，可与急性炎症鉴别。处理：①可以追问有关病因，特别是局部接触史。②给抗过敏药物治疗，如扑尔敏，非那根等，严重者可给激素治疗。3.口腔颌面外伤的处理原则防治窒息，止血，抗休克治疗，伴发颅脑损伤的处理，防治感染，包扎和运送。4.窒息的原因和处理原因：①阻塞性窒息：异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块，呕吐物，碎骨片，游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉不造成窒息，尤其是昏迷的病人更容易发生。组织移位：

4、上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。肿胀：口底，舌根，咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起窒息。②吸入性窒息：主要见于昏迷的病人，直接将血液，唾液，呕吐物或其他异物吸入气管，支气管或肺泡内而引起窒息。处理：①阻塞性窒息的急救及早清除口，鼻腔及咽腔部异物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物将后坠的舌牵出：可在舌尖后约2CM处用大圆针和7号线或大别针穿过舌组织全厚，将舌拉出口外，并使伤员的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流

5、。将伤员置于头低侧卧位或俯卧位，并继续清除堵塞物，以解除窒息。吊起下坠的上颌骨块：可临时采用筷子，压舌板或类似的器械横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上。插入通气导管使呼吸道通畅：针头环甲膜刺入法--------环甲膜切开术--------气管切开术。②吸入性窒息的急救应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液，分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部的并发症。；5.颌面部多发性出血的处理①压迫止血法：指压止血法（暂时止血，压迫出血部位的近心端）：A：颌外动脉：咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；B：颞浅动脉：耳屏前；C：颈总动脉：拇指在

6、胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。包扎止血法：可用于毛细血管，小静脉及小动脉的出血。注意包扎的压力要合适，勿加重骨折块移位和影响呼吸到通畅。填塞止血法：一般将纱布块填塞于创口内，再用绷带加压包扎。在颈部或口底创口内填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息②结扎止血法：口内出血的血管断端可用止血钳夹住并结扎，较严重的出血可结扎颈外动脉③药物止血：适用与组织渗血，小静脉和小动脉出血。局部：中药止血粉，止血纱布和止血海绵；全身：肾上腺色腙（安络血），止血敏，6—氨基乙酸。6.下颌关节脱位的诊断及处理诊断要点：I单侧性：口不能闭，患侧耳前凹陷，中线偏向健侧

7、，咬合紊乱。双侧性：口大张，双侧耳前区凹陷，中线无骗斜，下颌前伸并出现开。II前脱位：髁状突滑过关节结节，最为常见。后脱位：髁状突后移至外耳道，仅见于损伤。侧向脱位：髁装突向内或向外脱位，亦多见于损伤。处理：⑴口内手法复位：①病员坐式，头位置低于术者的肘关节平面以下；②术者二大拇指裹以纱布，置于下颌磨牙面及磨牙后三角区，其余四指置于口外下颌骨下缘；③大拇指用力向下，其余四指托下颌前部向上，使髁状突下降；④在使髁状突下降时病员大多紧张，甚至与术者