儿童术后早期炎性肠梗阻12例临床研究

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1、儿童术后早期炎性肠梗阻12例临床研究【摘要】目的探讨儿童腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法和疗效。方法回顾性分析12例术后早期炎性肠梗阻患儿病历资料。结果17例患儿均顺利恢复。炎性梗阻症状消失，院外随访未见不适。结论采用非手术保守治疗儿童术后早期炎性肠梗阻是安全有效的，但应动态观察病情发展，当患儿症状逐渐进展，应及时实施手术治疗，以免错过最佳手术时机。�【关键词】手术后；儿童；炎症；肠梗阻��ClinicalAnalysison12CasesofEarlyPostoperativeInflammatoryObstructionofSma

2、llIntestineinChildrenYANGBao-ying,GUANTuo-chu,LIUXiao-bing.Surgery,XingxianPeople’sHospitalofShanxiProvince,Shanxi033600,China�【Abstract】ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofearlypostoperativeinflammatoryobstructionofsmall8intestineinchildren.MethodsRetrospecively

3、analyzedtheclinicaldataof12casesofearlypostoperativeinflammatoryobstructionofsmallintestineinchildren.ResultsAllofcaseswerecuredandrecoveredwithoutoperation.Thesymptomofinflammatoryobstructionweredisappeared，andnocomplicationsoccurredduringfollow-up.ConclusionConservativ

4、etherapyprovedtobesafeandeffectiveinchildrenwithearlypostoperativeinflammatoryobstructionofsmallintestine.Surgicalinterventionshouldbegivenintime.�【Keywords】Postoperativeperiod；Children；Inflammation；Intestinalobstruction�作者单位：033600山西省兴县人民医院外科术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperative

5、inflammatorysmallbowel8obstruction，EPISBO)是腹部手术后的常见并发症，是指腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻。有报道称成人术后早期炎性肠梗阻术后发病率约0.69％～14％[1]。相对于成年患者，儿童腹部手术后EPISBO发病往往较早，且由于小儿特殊的病理生理状态，依从性差，查体不合作，其临床特点及治疗措施均有一定特殊性。对这类患儿如果处理不当会引起多发性肠瘘、重症感染、短肠等严重并发症和后遗症。现将我科2003年1月至20

6、10年12月间收治儿童术后早期炎性肠梗阻11例的治疗情况总结报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料本组患儿12例，其中男7例，女5例。年龄7个月至11岁，平均年龄6.5岁，有7例为本院手术后发生，5例为外院手术后转入我院，原发病为阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除术4例；肠套叠复位术3例；Meckel憩室切除术2例；肾外伤修补术l例；肠粘连松解术后1例；肠腔异物取出术1例。发病距手术时间为2～11d，平均为5.6d。在术后1周内发病者为9例，占75%。�1.2临床表现本组12例患儿均在手术后到发病前出现胃肠功能部分恢复，排气或/和排便，其

7、中术后1～38d停胃肠减压后开始进食，在进食不久后再次出现肠梗阻表现的有10例。其中症状包括有：腹胀11例(91.7%)，腹部胀痛8例(60.0%)，恶心呕吐10例(83.3%)，肛门停止排便排气9例(75.0%)。腹部体征包括有：腹部压痛10例(83.3%)，肠鸣音减弱或消失12例(100%)。所有患者均为闻及金属音，无腹膜刺激症表现。腹部立位片表现：局部肠管扩张伴液平4例(25.0%)，散在小液平7例(58.3%)，肠管充气少6例(50.0%)。�1.3诊断标准符合下列条件者诊断为术后EPISBO[2]：①近期有明确腹部手术史，症状

8、多出现于术后2周内。②术后肠功能多已恢复，已有肛门排气排便，进食后再次出现梗阻症状。③梗阻症状多以腹胀为主，呈对称弥漫性；无明显肠型及蠕动波；肠鸣音减弱或消失。④腹部X线可见并有肠腔内积气、积液的现象，CT