农村合作医疗制度实施情况调查

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1、农村新型合作医疗制度实施情况调查调查人：材料科学与工程系B09010310杨宇星调查地点：河南省偃师市佃庄镇医疗地点内容简介《新型农村合作医疗制度》在汲取和借鉴前人研究成果的基础上，紧密结合中国国情，对中国农村合作医疗保障制度的出台背景、制度结构、政策实施过程和制度实施效果等问题进行了深入的理论与实证研究。全书以农村调查数据为基础，应用Logistic模型和PSM分析方法等多种计量分析方法，对农户参加新型农村合作医疗制度的实际情况及参合行为进行描述，对我国新型农村合作医疗制度建设现状进行客观评价，并在对农村医疗卫生保障制度的国际比较与我国

2、历史制度变迁观察中，得出了一系列重要的观点与结论。作者在充分肯定新型农村合作医疗制度基本经验的基础上，提出了内涵丰富的农村合作医疗制度再创新模式，并进行了“三扩两自愿，五化一统筹”的制度再创新路径设计，创新性地提出“再降低参合门槛”、“摊保入亩”、“农村卫生券”，“农民社会保障税”、“再提高农村医疗保障统筹层级”等一系列政策建议，对于进一步完善我国农村医疗保障制度，具有十分重要的理论创新与政策指导意义制度建立意义这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农

3、村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合

4、政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。实施情况出现的问题和原因1.社会满意度低　　社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致

5、新型农村合作医疗制度的社会满意度低。2.保障水平低　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。3.新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于

6、自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。（调查案例）偃师市佃庄镇当问到当地农民的生活对这个的了解程度的时候，他们却只知道这个可以买药，并且还能看小病，对于适当的农村医保的过程甚是不明，甚至对于地区的补偿制度都不是很清晰，并且还有调查用户这样说，拿着医保卡去看病的时候，医生会开很多不必要的药品。造成医保卡的费用火速降低，当地人很

7、是不了解。许多当地的居民想去洛阳看病，却不知道偃师的补偿和洛阳的补偿程度，甚至没有想去过去索取自己的补偿，自己掏腰包，所以说医疗的宣传很是必要……4.新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。（调查案

8、例）当地人曾经严重建议过，曾经有一段时间刷卡机老是出毛病，导致许多当时看病的患者必须用自己的现金，不能得到后来的补偿。甚至有时长达一周多，希望当地的有关部门能够提供一个备用的刷卡机…………合理