中医组建卒中单元优势的初步探讨

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1、中医组建卒中单元优势的初步探讨中国中医急症2005年8月第14卷第8期JETCM.Aug.2005.Vo1.14.No.8中医组建卒中单元优势的初步探讨赵曼丽.王泽颖程雪华2中图分类号:R743.9文献标识码:A文章编号:1004—745X(2005)08—0752—02【摘要】卒中单元是一种整合医疗,它的组建提高了卒中患者的疗效.笔者通过临床的实践发现中医学在治疗卒中方面与卒中单元有许多共同之处,且存在着一定的优势.笔者认为,应因势利导,在组建卒中单元基础上,发扬中医特色,进一步完善卒中单元.【关键词】卒中单元中医优势半个世纪以来,脑卒中的治疗最明显的进步在于

2、急性期卒中治疗的组织和管理.Meta分析发现目前在脑血管病的治疗中,最有效的方法是卒中单元(Strokeunit),OR值为0.71【l1.卒中单元的发展代表了急性卒中后减少发病率和病死率的干预方法.卒中单元指有组织地管理卒中住院患者【31,是一种整合医疗,体现了对患者的人文关怀.笔者在临床实践中发现,中医学理论与卒中单元的原则有许多共同之处,而且各有所长,若两者相互结合则有利于进一步完善卒中单元.1卒中单元的基本组成模式1.1组成不同国家,甚至同一国家不同地区,卒中单元的治疗模式都不尽相同.目前,大多数国家采用欧洲标准确定多学科卒中小组的组成.内科医师(包括神

3、经科医师和老年病医师),物理治疗师,职业康复师,护理人员,社会工作者,这些人员共同组成一个多学科医疗队;足够的床位,第三代及第四代CT机,监护病房,实验室检查,血管造影设备,磁共振机.制定卒中治疗指南和操作程序.1.2卒中单元分类2003年欧洲卒中单元促进会将卒中单元分为四种类型:(1)急性卒中单元(acutestrokeunit):接诊急性期患者,提供连续数天的治疗,但通常不超过1周.(2)综合卒中单元(combineda.cuteandrehabiltiationstrokeunit):收治急性期患者,如有必要,提供数周的连续治疗和康复治疗,可延长至数月.(

4、3)康复卒中单元(rebabiliationstrokeunit):接诊发病1～2周后的患者,如有必要,提供为期数周或数月的连续的治疗和康复治疗,由于病情稳定,更强调康复.(4)移动卒中单元(mobilestrokeunit):此1山东省潍坊市中医院(潍坊261041)2山东省长岛县中医院(长岛265800)?证治探讨?种模式中没有固定的病房,一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案,没有固定的护理队伍,这种小组通常在那些未建立卒中单元的医院中组建【41.2中医学在治疗中风方面与卒中单元的共同之处卒中单元在我国发展处于起步阶段.2001年8月在北京成立了我国第一个

5、卒中单元协作组,近年来全国各地陆续建立卒中单元.随着对卒中单元认识的加深,发现卒中单元的许多特点与中医有许多相似之处,卒中单元强调的是急和早及多学科协作及二级预防,与中医学中的未病先治,既病防变及整体观念,辨证论治有相似之处.卒中单元强调"急"和"早",要求设备齐全的重症监护室,直接和院前急救相连接,凡脑卒中患者到达急诊室后,便可立即转入卒中单元完成所有的检查,抢救和治疗;与此同时开始功能康复.它体现出急人院,早诊断,早治疗,早康复的特点.《素问?四气调神大论》说:"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,……夫病已成而后药之,乱已成而后活之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥

6、,不亦晚乎?"形象而生动地论述了"治未病"的重要性."治未病"包括"未病先防"和"既病防变"两个方面.如果疾病已经发生,则应根据疾病的转变规律,及时采取治疗措施,防止疾病的发展和转变.由于卒中的高复发性及并发症较多,卒中后的多途径干预显得尤为重要.卒中单元中的健康教育,二级预防与中医学的"未病先防"有其共同之处.卒中单元的核心工作人员包括临床医生,专业护士,护理治疗师等,是多学科的密切合作,与中医学的整体观念有相似之处,均强调以人为本,整体合作,通过康复锻炼来促进肢体的功能恢复.在中医学理论中,脾主运化,合肌肉,主四肢,为后天之本.康复锻炼四肢得以运动,脾主运化

7、功能强健,才能济养中国中医急症2005年8月第14卷第8朔E.s:!!!:!!!:'753'先天,先天为.肾,肾主骨生髓,脑为髓海;后天功能强健,先天充养有源,脑的供养就充足.多学科合作,充分调理全身机能,使相辅相成的各组织器官恢复到最佳状态,协调共济,使脑组织处于易化状态,以尽可能促进脑功能的恢复.卒中单元的这一治疗过程体现了整体合作.脑卒中具有病情复杂,病程长的特点,用某单一的方法或统一的方法治疗脑卒中是不合理的.卒中单元在强调整体配合的同时注重个体化,主张分阶段,动态性,最优化治疗,这与中医学辨证论治思想在本质上是相通的.3中医学在组建卒中治疗中的优势西医

8、治疗中风,在基础研究方面