中医临床路径7-针灸科

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1、针灸科中医临床路径目录面瘫（面神经炎）中医临床路径………………………………139肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径………………………142—138—骨伤科中医临床路径针灸科中医临床路径面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五

2、”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。2．疾病分期（1）急性期：发病15天以内。（2）恢复期：发病16天至6个月。（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管

3、理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为≤60天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）—145—针灸科中医临床路径的患者。2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜

4、炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（EMG）2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。（八）治疗方案1．针灸治疗采用循经与面部

5、局部三线法取穴针灸治疗。2．辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。风热袭络证：祛风清热，活血通络。风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。3．其他疗法。（九）完成路径标准1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2．症状总积分较治疗前下降30％以上。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。—145—针灸科中医临床路径二、面瘫（面神经炎）中医临床门诊路径表单适

6、用对象：第一诊断中医：面瘫（TCD编码：BNV120）西医：面神经炎（ICD10编码：G51.802）患者姓名:性别:年龄:门诊号:发病时间：年月日进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗日≤60天实际治疗日：天时间年月日（第1天）年月日（第2-15天）年月日（第16-30天）年月日（第31-45天）年月日（第46-60天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□中医辨证□血常规、尿常规、便常规□神经系统检查□面肌电图检查□其他检查项目□完成初步诊断□确定治疗方法□针灸治疗□辨证选

7、择口服中药汤剂□其他疗法□完成首次门诊记录□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□中医辨证□根据病情变化调整治疗方案□疗效评价□完成复诊记录□中医四诊信息采集□中医辨证□根据病情变化调整治疗方案□疗效评价□完成复诊记录□中医四诊信息采集□中医辨证□根据病情变化调整治疗方案□疗效评价□完成复诊记录□中医四诊信息采集□中医辨证□根据病情变化调整治疗方案□疗效评价□完成复诊记录□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：

8、1、2、□无□有，原因：1、2、医师签名—145—针灸科中医临床路径肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期患者。一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD编码：BNV262）西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD-10编码：M75.011）（二）诊断依据。1．疾病诊断中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（