经口气管插管术评价参照标准

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1、附件9经口气管插管术评价参照标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：气管插管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、灭菌石蜡油纱布2块、牙垫1个、无菌手套另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管插管、弯盘、无菌纱布（2块）、胶布、功能垫（小枕）3.规范洗手、戴口罩255一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）未做不得分，欠规范酌情扣分操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1.备齐用物推至床旁2.患者取仰卧位，肩背部垫一功能垫（小枕，抬高约10cm）。操作者站床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极

2、度后伸使口、咽、喉在一直线上3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套4.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内7.在气管插管的气囊过声门后，将插管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）

3、8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊，边吸引边拔管）（举手示意操作结束，停止计时）2588151510555操作者位置不当扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分，戴手套一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项未口述扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准

4、10分1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织2.关心体贴患者3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧4.操作熟练、沉着冷静、手法正确5、所用物品归位、处理规范6.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）222222手法重不得分做不到一次扣1分一项不符合扣1分一项不符合扣1分做不到不得分未检查或口述不得分每超过10秒钟扣1分总分100207单人徒手心肺复苏评价参照标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个55一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分（包括物品摆

5、放有序）操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看患者有无反应判断意识是否丧失2.触摸颈动脉搏动是否消失3.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部是否有呼吸动作，识别呼吸是否停止4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼叫医生（或其他人）5.畅通气道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），站于患者右肩侧，解开患者衣领及裤带6.仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开7.立即进行口对口人工呼吸：连续吹气2次，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者的口完全包在操作者

6、的口中，均匀缓慢（1～2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气8.胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/分，按压深度为4～5cm（成人）9.心脏按压与吹气的配合：按压与吹气比率30：2。要求做5个循环，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小（复苏成功）（举手示意操作结束，停止计时）3246551051030一项不符合

7、要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分手法不正确扣3分吸气、吸气无效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正确（无动作）扣5分方法不正确扣3分按压深度不够扣3分频率过快或过慢扣1.5分少一个循环扣6分顺序颠倒扣3分未判断结果每项扣2分终末质量标准10分1.操作熟练、沉着冷静、手法正确2.关心体贴患者3.心肺复苏有效指征：（操作完毕后口述）①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg③肤色转红润④瞳孔回缩，光反应恢复⑤自