慢性阻塞性肺疾病临床路径表单

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1、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-21天时间住院第1-3天价格住院4-6天价格主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估，病情严重程度分级□上级医师查房□明确诊断，决定诊治方案□开化验单完成病历书写□上级医师查房□评估辅助检查的结果□病情评估，根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症□观察药物不良反应□指导吸入装置的正确应用住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□Ⅰ级护理常规（根据病情）□持续性低流量吸氧

2、□心电、血氧饱和度监测(必要时)□吸痰（必要时）□扩张支气管□祛痰□保护胃粘膜（必要时）□抗菌药（头孢类、奎诺酮类）□糖皮质激素（必要时）□根据病情调整医嘱临时医嘱：□血常规、血沉□尿常规□大便常规□肝肾功能、表面抗原、血脂、血糖□电解质□C反应蛋白□凝血功能□胸部正侧位片□心电图□B超□胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声（必要时）长期医嘱：□内科护理常规□Ⅱ级护理常规（根据病情）□持续性低流量吸氧□心电、血氧饱和度监测(必要时)□吸痰（必要时）□扩张支气管□祛痰□保护胃粘膜（必要时）□抗菌药（头孢类、奎诺酮类）□糖皮质激素（必要时）□根据病情调整医嘱临时医

3、嘱：□0.9%NS20ml雾化bid□庆大霉素8万u雾化bid□α-糜蛋白酶4000u雾化bid□二羟丙茶碱0.25g雾化bid□地塞米松5mg雾化bid□0.9%NS20ml雾化bid□庆大霉素8万u雾化bid□α-糜蛋白酶4000u雾化bid□二羟丙茶碱0.25g雾化bid□地塞米松5mg雾化bid主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□指导氧疗、吸入治疗□静脉取血，用药指导□进行戒烟建议和健康宣教协助患者完成实验室检查及辅助检查□观察患者一般情况及病情变化□观察疗效及药物反应□指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪护人

4、员协助患者拍背排痰方法□疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院前1-3天价格住院第10-21天（出院日）价格主要诊疗工作□上级医师查房□评估治疗效果□确定出院日期及出院后治疗方案完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期重点医长期医嘱：□内科护理常规□Ⅱ级护理常规（根据病情）长期医嘱：□内科护理常规□Ⅱ级护理常规（根据病情）嘱□持续性低流量吸氧□心电、血氧饱和度监测(必要时)□吸痰（必要时）□扩张支气管□祛痰□保护胃粘膜□抗菌药：头孢类、奎诺酮类□氨基代类（必要时）

5、□糖皮质激素（必要时）临时医嘱：□0.9%NS20ml雾化qd□庆大霉素8万u雾化qd□α-糜蛋白酶4000u雾化qd□二羟丙茶碱0.25g雾化qd□地塞米松5mg雾化qd□电解质□持续性低流量吸氧（必要时）□扩张支气管□祛痰□抗菌药：头孢类、奎诺酮类、氨基代类（必要时）□糖皮质激素（必要时）出院带药：□沙丁胺醇2.4mgtid主要护理工作□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□指导呼吸康复训练（根据需要）□恢复期心理与生活护理□出院准备指导□出院注意事项（戒烟、避免烟尘吸入、坚持康复锻炼、注意保暖、加强营养）□帮助患者办理出院手续出院指导病情变

6、异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名大概总费用：