下颌前伸式矫治器对上气道形态影响的磁共振研究论文

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1、下颌前伸式矫治器对上气道形态影响的磁共振研究论文.freele,OSAHS）是一种发病率较高的具有潜在致死危险的复杂疾病。本研究的目的利用核磁共振（magneiticresonanceimagingMRI）手段，观察正常人群戴入下颌前伸式矫治器（mandibularadvacecmentdevices,MADs）后，上气道及周围软组织形态结构影像学变化，探讨下颌前神式矫治器在OSAHS治疗中的作用机制，为临床进一步了解OSAHS病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合OSAHS患者的治疗方案提供科学依据。方法研究对象：选择我院年轻医护人员30名（男、女各15例）

2、，年龄范围20-25岁，平均年龄22.5±1.74岁。磁共振扫描戴用下颌前伸式矫治器前后上气道及其周围结构测量数据：各段内气道截面积（包括最小截面积、平均截面积）；矢向位像获取软腭厚度、软腭长度及软腭最大截面积，舌体高度、舌体长度及舌体最大截面积；累计计算咽腔各段的体积、咽腔总体积。所有测量数据用SPSS10.5统计软件包进行统计分析。结果1.戴入矫治器后无鼾正常合年轻人鼻咽平均截面积、腭咽平均截面积、舌咽体积平均截面积、喉咽平均截面积带入矫治器后明显增大.freele,OSAHS）是一种发病率较高的具有潜在致死危险的复杂疾病。OSAHS疾患的发病机制是由于睡眠

3、时肌肉松弛使上气道及其周围组织塌陷、狭窄或阻塞导致气流通过受阻引起呼吸中断。随着对OSAHS研究的不断深入，国内外学者发现OSAHS发生上气道阻塞与气道机构狭窄以及上气道肌张力降低密切相关，上气道及周围器官形态结构的改变，是OSAHS发病的病理基础。因此改变上气道及其周围结构变化成为口腔医学研究焦点。本研究运用核磁共振（magicresonanceimagingMRI）手段，研究正常人群戴入下颌前伸式矫正器（mandibularadvacecmentdevices,MADs）后上气道及周围软组织结构影像学变化，探讨下颌前伸式矫治器在OSAHS治疗中的作用机制，为

4、临床进一步了解OSAHS病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合OSAHS患者的治疗方案提供科学依据。材料与方法1．研究对象及选择标准本医院20-25岁男、女青年各15名，平均年龄22.5±1.74岁。选择标准为：1、牙列完整无缺失，（除第三磨牙外），牙列排列整齐。2、磨牙及尖牙关系中性，前牙覆合覆盖正常。3、面部基本协调端正，侧貌不显前突或凹陷，正中合位是上下唇自然闭合。4、无正畸及正合或唇、腭裂、牙合面畸形等治疗史。5、张口度、开闭口型正常，无颞下颌关节疾病史。6、全身健康状况良好，无夜间睡眠打鼾及日间嗜睡史，无气管炎、哮喘及肺气肿等慢性呼吸系统疾病。7、按

5、照国际标准体重指数范围BMI18.5-22.9选择受试者，体重指数（BMI=体重Kg/身高m2）,其中男性体重为63.27±6.58Kg，体重指数为21.17±1.73；女性体重为53.3±3.7Kg，体重指数为20.52±1.06。8、口腔内无影响MRI扫描的金属修复体。2.实验设备MRI：NASUTOSHIBA,ViSART-Hyper1.5-T,日本下颌前伸式矫治器：北京新泰科技公司的下颌前伸式矫治器(mandibularadvacecmentdevices,MADs)。3.矫治器的应用选用北京新泰科技公司的下颌前伸式矫治器，临床上在患者口内整塑成型，使其

6、利用大气压吸附固位于上颌，同时导下颌前伸并适当打开下颌。首先教会受试者尽可能的前伸并张开下颌，然后放松并缓慢回收下颌到一个既无不适又有最大前伸的下颌位，本试验由于矫治器本身限定其切牙区垂直咬合高度至少为7mm。将矫治器放入开水杯中煮沸3min,软化矫治器的填料；使矫治器硬托的中线对准患者的中线，将软化的矫治器放置口中并向上施压，让上牙列嵌入变软的填料后，嘱受试者按上述位置咬合，保持30s不动，同时以受试者的耐受情况来调整。4.磁共振(MRI)成像要求30名受检者仰卧位，身体长轴与磁共振床长轴以至，眼耳平面垂直于地面，扫描过程中保持清醒，平静鼻呼吸，轻力正中咬合，

7、不动，不言语，不吞咽。为了保证戴入矫治器前后可比性，MRI第一次扫面结束后，嘱受试者保持原状不动，由专人立刻将制作合适的矫治器戴入其口中，重复上述扫描路线作为戴入矫治器后下颌前伸后上气道记录。取像范围：轴位—包含鼻咽顶至第三颈椎上缘水平；矢位—包括舌的全部、下颌骨内缘范围进行扫描，头颈圈，SE15-MBRI测量指标及图像分析处理咽腔划分：上气道穹窿顶至硬腭平面为鼻咽；硬腭平面至软腭尖为腭咽；软腭尖至会厌尖为舌咽(口咽为腭咽和舌咽总称)；会厌尖至会厌根为喉咽。矢状位像测量指标：软腭厚度、长度及最大截面积；舌体高度、长度及最大截面积。利用计算机固有程序对图像进行处理

8、，获得准确清晰的图像；使