超声羊膜带 羊膜片

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1、羊膜绒毛膜分离羊膜片轮状胎盘羊膜带综合征羊膜绒毛膜分离约在停经后22天，在内细胞团表层下有羊水积贮，形成羊膜囊。羊膜囊很快增大，在第6孕周时其直径约略小于2mm。第7孕周时则约3-5mm大小，外形可稍扁平。以后其形态可随孕囊形态及有无宫缩等情况而定。羊水系一种无色透明液体，在声像图上显示为液性暗区。羊膜菲薄，厚仅5层上皮而已，超声显示困难。在第10-16孕周间，应用实时超声仔细观察，特别是当子宫被振摇时，可以发现羊膜囊的部分羊膜的回声。应用TVS（阴超）法则羊膜显示更易，发现时间也更早（第8-9孕周）。羊膜囊与绒

2、毛膜之间的空隙为胚外体腔。随着孕龄增长，羊膜囊越来越大，胚外体腔则越来越小。一般在每16孕周时羊膜囊可充满整个绒毛膜腔，羊膜与绒毛膜全部融合，胚外体腔消失，也有少数人胚外体腔在第16孕周后仍可存在，但通常不会迟于第20孕周。偶也有羊膜与绒毛膜互不融合，称为羊膜绒毛膜分离。一般认为此无重要临床意义。羊膜囊、胚外体腔等对超声诊断意义不大，其预后意义也尚不明-------摘自：超声医学第四版P1323(孕13周)羊膜片羊膜带综合征应与羊膜片相鉴别，羊膜片B超显示为羊膜腔内基底较厚的膜状回声，不附着胎儿，晚孕时可消失〔2

3、〕，不引起胎儿畸形，无需终止妊娠。随着医学科学的发展，早期发现羊膜带综合症时，可通过儿镜割断羊膜带，以阻止胎儿畸形的发生。(此图为孕9月余,宫内膜状回声,胎儿未见明显异常)轮状胎盘典型的轮状胎盘，一般无临床意义．是胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成的，其间有退化的蜕膜及纤维．在环内，胎儿面为常见有外形，并附着于脐带上，可见到有大血管中断于环的边缘．卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死．轮状胎盘分为完全型（形成一完整的胎盘组织环），与部分型（形成不完整的胎盘组织环）两

4、类．部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥，早产，ＩＵＧＲ，胎儿畸形，围生儿死亡率增高有关.羊膜带综合征羊膜带综合征是Torpin提出的一种设想—羊膜早破〔1〕，羊水外流至羊膜囊外（胚外体腔），羊膜部分或全部回缩而形成羊膜带，胚胎或胎儿可突入胚外体腔与羊膜腔粘连，胎儿某一部分被羊膜包绕，使胎儿出现各种畸形。羊膜带综合征早期可有不对称性脑膨出，小眼球、面裂、腹壁缺如；晚期可造成各种肢体残缺，肢体缩窄，肢体截断，指、趾融合和畸形足等。上述3例胎儿骨髂及内脏结构均未见异常。由于羊膜带将胎儿颈部与宫

5、腔壁相系，致使胎儿活动受限。羊膜带综合症也称为羊膜带破裂并发症。是一组不复发的，由羊膜粘连缠绕胎体不同部位而形成的一组畸形。病理上，羊膜带综合征造成的畸形有三大类：肢体畸形、颅裂面裂及腹壁缺损。它们包括肢体及指趾的狭窄环或截断、马蹄内翻足畸形、双侧肢体不对称和不定形的脑膨出、面部缺损、鼻异常、唇裂及腹裂等。由于缠绕的纤维带是随意的，出现的畸形可以是不相同的。严重时胎儿被羊膜带紧紧缠绕，固定在某种姿势，体位强直，出现脊柱异常弯曲、足畸形等等。诊断：本病超声首先发现的异常改变是胎儿畸形，尤其是脑膨出、腹裂最容易被观察

6、到。脑膨出可以发生在任何部位，有腹裂者肠管多位于腹腔外。在肢体畸形中，仔细观察能发现双侧肢体不对称或存在狭窄环或截肢、截指趾。一旦声像图上显示条状羊膜带附着在畸形部位，羊膜带综合征的诊断便可成立。然而有时超声不易观察到羊膜带回声，其中有的是因为羊水过少，影响了超声对指趾及羊膜带的观察。根据此病的畸形特征，产前超声一般能作出诊断，并非必须显示羊膜带才能诊断。鉴别诊断：1.羊膜绒毛膜分离。孕16周以前未与绒毛膜融合的正常羊膜带可表现为线状强回声。2.双胎。双羊膜腔的双胎妊娠之间的隔膜。3.轮状胎盘突入羊膜腔内的部分较

7、薄时，也可表现为膜状回声。4.不全纵隔子宫的纵隔较薄时。以上的隔样物都不与胎体相连羊膜带综合征相关知识---此内容转载于中国超声医师网先天性环状粘连带；先天性缩窄环综合征；蛛网综合征；羊膜索综合征；Sfreeter畸形概述：　　羊膜带综合征(amnioticbandsyndrome)的名称很多，如先天性环状粘连带蛛网综合征等，是指部分羊膜破裂产生纤维束或纤维鞘，使胚胎或胎儿与羊膜带粘连束缚、压迫、缠绕胎儿健康搜索，使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形。常见受累部位是头部、躯干和四肢。　　畸形种类多样，由手、足或指(趾

8、)小的畸形到多发的全身的复杂畸形流行病学：羊膜带综合征的发生率与出生活婴之比为7.8∶10000，自发性流产率高达178/1万　　病因：羊膜带综合征的病因尚未完全清楚，关于病因假说有如下3种　　1.外因论妊娠早期不明原因的羊膜破裂而绒毛膜完整，胎儿通过羊膜破裂处到达绒毛膜腔中由于绒毛膜渗透性较好羊水外渗，一过性羊水过少鶒，胎儿与绒毛膜贴近健康搜索绒毛膜组织具有增生和浸润能