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时间:2018-07-10
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1、第七节 脑及神经功能检查 一、脑电图检查 (一)脑电图检查 1.申请单由经治医师逐项详细填写,简明扼要地写清病史,重要阳性体征,以及辅助检查所见(包括脑脊液检查、眼底检查、颅脑X线检查、CT及造影检查)。癫痫患者及服用镇静剂的患者,应写明用药史、临床初步诊断及脑电图检查目的,并向病人讲清检查前注意事项。 2.脑电图室医师应认真复习病史,并向患者说明检查时可有的感觉,消除其思想顾虑,以达到配合检查的要求。一般患者应常规作视反应及过度换气诱发。检查前应稍加训练,使诱发能达到满意的程度。颅内高压征及婴幼儿,可免作上述诱发试验。 3.检查报告内容 应包括:检查日期、次数、
2、电极使用方法,诱发方法,检查时患者的位置、意识情况、合作程度,然后依次描述脑电图的特点:①基本节律,②快活动,③慢活动,④病理波,如棘波、尖波或病理复合波,以及爆发性抑制活动及平坦活动等。描述慢活动及病理波时,应注意说明它们的波幅、形态及出现方式等。⑤诱发试验后波形改变。⑥结合临床资料作出脑电图诊断,可分为:正常、界限性、轻度异常、中度异常、重度异常,如有局灶改变,可同时说明。⑦如为复查者,须作出是否好转、恶化或无变化的报告。⑧如需要,可提供下次复查的大概日期。⑨报告者署名,报告日期。 4.报告单上端记有检查日期及脑电图诊断意见,粘贴到病历纸上时须予露出,以便查阅而节省时
3、间。 (二)脑电图检查申请单、报告单举例 X线片号 收费 全费部分 超声号脑电图检查申请单 门诊号910329 心电图号 住院号204809姓名李希顺性别男年龄50岁申请医院本院科别神经病区二床号29工作单位、职别 上海市商业局人事科干部 住址 上海市威海路65弄182号 临床诊断 1.左大脑中动脉血栓形成2.高血压病Ⅲ期3.高脂血症 检查目的1.常规2.压颈试验 过去脑电图检查史 无 病历摘要 今年3月26日晨突发右半身瘫痪,伴不全运动性失语,无意识障碍,无头痛及呕吐,亦无发热。病前无外伤史。以往有高血压史7年,高脂血症3年,服用降压药维持血压21
4、.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。 检查:神清,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右半身浅、深感觉障碍。腰穿结果正常。脑血管造影示左侧大脑中动脉起始部闭塞。 检查前所服镇静药 无申请医师 邓倚天 检查前注意事项 1.应在饭后检查,以免低血糖影响结果。2.任何患者检查前24小时宜停镇静药或抗癫痫药;难以停药者,应说明药名、剂量、日数。3.头皮不洁者,应于检查前一天洗头。4.儿童或精神异常估计合作困难者,应由经治医师酌予镇静剂或其他适当措施。(下联复印后送申请科纳入病案)脑电图(1991年4月1日,第一次检查脑电图诊断 异常脑电图 压颈试验阳性) 脑电图号
5、910401 收费全费部分 CT号 脑电图检查申请单 门诊号910329 MRI号910105 住院号204809姓名 李希顺性别男年龄50岁申请医院本院科别神经病区二床号29 电极使用方法 头皮电极 诱发方法 1.过度换气2.压颈试验 检查时患者体位坐位意识清楚 合作良好 习用手别右 图形特点 基本节律杂乱,由少量低电位快波及中幅α波组成,调节差,视反应不明显,各区有中量散在低~中幅4~7c/sθ波,左侧额颞部有短程1.5~3.5c/s不规则中~高电位δ波。过度换气中δ波增多,常呈节律性出现,并波及同侧半球其他各区及右侧额部。压迫颈动脉试验
6、中,压左颈动脉时,脑电图未见改变;压右颈动脉14s后,脑电图出现弥漫性高电位2~3c/sθ活动,以左半球偏胜。检查医师肖昭(吴萍嘉) 二、脑血流图检查 (一)脑血流图检查申请、报告单书写要求 1.申请单应由经治医师逐项填写清楚,简明扼要写明病史、重要阳性体片、特殊检查、检验及其结果、临床诊断及检查目的。 2.脑血流图室医师应认真复习病史,并向患者说明检查时可有的感觉,消除思想顾虑,以达到配合检查的目的。 3.阅图时,应选择基线平稳、干扰少、重复出现次数多的波型进行测量。颈动脉及椎动脉的检查报告内容,应包括检查日期、次数、患者位置、波型、上升时间、波幅值、重搏波两侧
7、相对波幅差;并根据临床医师要求,写明机能试验后波型、波幅改变的情况,然后报告者署名,填写报告日期。 4.报告单上端记有检查日期及结果,粘贴到病历纸上时须予露出,以便查阅而节省时间。 (二)脑血流图检查申请、报告单举例 X线片号 收费全费部分 超声号 脑血流图检查申请单 门诊号910329 心电图号 住院号204809姓名 李希顺性别男年龄50岁送检医院本院科别神经病区二床号29工作单位、职别 上海市商业局人事科干部 住址 上海市威海路65弄182号 临床诊断1.左大脑中动脉血栓形
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