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1、中西医结合治疗57例糖尿病并发肺结核临床观察【摘要】目的探讨应用中西医结合方法治疗糖尿病合并肺结核的临尿疗效。方法回顾性分析我院自2004年5月～2007年5月收治的57例糖尿病并发肺结核患者资料。结果57例中先患糖尿病者40例(70.18%),两病同时发现l1例(19.30%),先患肺结核后患糖尿病者6例(10.53%)。疗程结束时,血糖被理想控制的48例患者中,肺结核病灶吸收好转42例,占87.5%,空洞缩小或闭合26例(54.17%)。痰结核菌3个月阴转47例,有3例5年内死亡。结论糖尿病与肺结核两病并发时,互相影响、互为因果,临床应中西结合方法
2、可提高治疗和预防。【关键词】中西医结合;肺结核;糖尿病;并发症【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0109-01糖尿病是结核病的相关性疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要常见的原因之一[1]。1资料与方法1.1一般资料5中西医结合治疗57例糖尿病并发肺结核临床观察【摘要】目的探讨应用中西医结合方法治疗糖尿病合并肺结核的临尿疗效。方法回顾性分析我院自2004年5月～2007年5月收治的57例糖尿病并发肺结核患者资料。结果57例中先患糖尿
3、病者40例(70.18%),两病同时发现l1例(19.30%),先患肺结核后患糖尿病者6例(10.53%)。疗程结束时,血糖被理想控制的48例患者中,肺结核病灶吸收好转42例,占87.5%,空洞缩小或闭合26例(54.17%)。痰结核菌3个月阴转47例,有3例5年内死亡。结论糖尿病与肺结核两病并发时,互相影响、互为因果,临床应中西结合方法可提高治疗和预防。【关键词】中西医结合;肺结核;糖尿病;并发症【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)24-0109-01糖尿病是结核病的相关性疾病之一,糖尿病患者是结核
4、病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要常见的原因之一[1]。1资料与方法1.1一般资料5本组糖尿病并发肺结核确诊标准均符合文献诊断标准[2]。57例研究对象中,男36例(63.16%),女21例(36.84%);年龄33～74岁,平均53.5岁。其中40岁以下2例(3.51%),～49岁7例(12.28%),～59岁30例(52.63%),60岁以上18例(31.58%)。57例全为2型糖尿病,2次空腹血糖检查,血糖均在7.8～27.5mmol/L期间,平均16.5mmol/L。57例均为继发性肺结核,患者均有咳嗽、吐
5、痰、发热、乏力、痰中带血等症状;痰菌涂片阳性;X线胸片有明显浸润干酪病灶,或空洞,或纤维化改变;表现为干酪浸润灶为50例(87.72%);病灶有空洞形成39例(68.42%);痰结核菌检查阳性38例(66.67%)。1.2治疗方法①抗结核治疗[3]:初治患者以利福平(R)异烟肼(H)为主,合理选用链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁胺(E)四种药物联合化疗,方案3HRZS(E)/6-12HRE不固定化疗,疗程9个月以上。②糖尿病治疗:采用适当控制饮食配合适当运动为基础治疗,23例单纯使用胰岛素,55例使用胰岛素加口服降糖药物,口服药多数采用二甲双胍,7
6、例单纯应用口服降糖药。胰岛素剂量l2～7OU不等,治疗过程中注意复查血糖、肝功及血常规等,并及时调整胰岛素用量,抗痨药物适时减量。③中药治疗。中药用百合固金汤加味治疗,药物组成:百合、生地、熟地,麦冬、玄参、沙参、石斛、当归、贝母各、天花粉、桔梗,西洋参、白芍、甘草。日1剂,煎取500ml,分早晚两次温服。1月为1疗程,3个疗程后评定疗效。2结果557例中先患糖尿病者40例,占70.18%,两病同时发现l1例,占19.30%,先患肺结核后患糖尿病者6例,占10.53%。本组57例疗程结束时,血糖被理想控制,即FBG<7.8mmol/L的48例患者中,肺
7、结核病灶吸收好转42例,占87.5%,空洞缩小或闭合26例,占54.17%。痰结核菌3个月阴转47例,而糖尿病控制不理想9例患者中,仅有2例病灶吸收好转,痰结核菌3个月仅有1例阴转。多数病灶在进展。3例5年内死亡。3讨论糖尿病中医称“消渴”,多由禀赋不足、饮食不节、过食肥甘厚味、或情志失调、劳欲过度所致。其病变部位在肺、胃(脾)、肾,主要是肾,三脏相互影响。肺结核中医称“肺痨”,其主要致病因素,一为感染痨虫。一为正气不足,病变部位主要在肺,与脾肾密切相关。两病病机初期均表现为阴虚,阴虚火旺,日久则阴伤及气致气阴两虚,或阴损及阳致阴阳两虚。故糖尿病并发的
8、肺结核,证属肺脾(胃)肾阴亏、虚火上炎,病位在肺、肾,治宜标本兼顾。对本病的诊断并不困难,关键
