层螺旋ct血管造影评估糖尿病足病下肢血管病变的研究-论文

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1、天津医科大学硕士研究生学位论文符号说明英文简称英文全称中文名称CTcomputedtomographyX线计算机体层摄影SCTspiralcomputedtomography螺旋CTMSCTmultislicespiralcomputedtomography多层螺旋CTCTAcomputedtomographyangiographyCT血管造影MSCTAmultislicespiralCTA多层螺旋CT血管造影DSAdigitalsubtractionangiographyX线数字减影血管造影MRAmagneticresonanceangiography磁共振血管造影VRvolumerende

2、ring容积重建术CDFIcolordopplerflowimaging彩色多普勒超声CMPRcurvedmultiplanarreformations曲面重建MIPmaximumintensityprojection最大密度投影AVAadvancedvesselanalysis高级血管分析软件ASOarteriosclerosisobliterans动脉硬化性闭塞症DMdiabetesmellitus糖尿病DFdiabeticfoot糖尿病足病NDMnondiabetesmellitus非糖尿病252天津医科大学硕士研究生学位论文16层螺旋CT血管造影评估糖尿病足病下肢血管病变的研究研究生:

3、卢山导师：白人驹教授摘要目的：利用16层螺旋CT血管成像（computedtomographyangigraphy，CTA）技术评估各级糖尿病足患者下肢动脉病变程度和特点，为糖尿病足病临床诊断、治疗及预后评估提供准确的影像学依据。材料和方法：对42例临床诊为糖尿病足（Diabeticfoot，DF）患者行16螺旋CT下肢动脉CTA检查,其中男32例，女10例，年龄44～79岁，平均63.40±9.09岁，足病病程0.5～26个月。根据糖尿病足病的临床分级，将0～2级足病患者归为轻度组，共20例，其中男14例，女6例，年龄44～79岁，平均58.75±9.38岁，足病病程0.5～20个月；将3、

4、4级足病患者归为重度组，共22例，男18例，女4例，年龄53～78岁，平均67.64±6.51岁，足病病程0.5～24个月。另外随机选取同龄无明显并发症的糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者20例及同龄无糖尿病者（NDM）18例作为对照组。DM组男15例，女5例，年龄49～74岁，平均60.85±7.58岁；NDM组，男14例，女4例，年龄48～68岁，平均59.83±6.82岁。将所获图像数据信息传送至GE16层螺旋CT图像工作站(软件版本：ADW4.2)进行后处理。以横断面图像为基础，结合容积重建(VR)、最大密度投影（MIP）、血管分析软件（AVA）图像，对病变进行分析。

5、然后将分析结果与彩色多普勒超声(CDFI)进行对照。结果：（1）3～4级DF组下肢动脉管径低于0～2级DF组，管壁钙化、管腔狭窄、斑块及侧枝循环范围及程度较0～2级DF组严重，存在统计学差异。管壁钙化、管腔狭窄、斑块和侧枝循环与糖尿病足的级别存在相关性，其中斑块的相关性最强。（2）DF组患侧下肢动脉狭窄程度与对侧比较无统计学差异，提示糖尿病足下肢动脉病变是糖尿病代谢紊乱对动脉管壁的长期弥漫损害，不仅患侧下肢动脉病变显著,且对侧下肢动脉也存在一定程度的缺血。252天津医科大学硕士研究生学位论文（3）DF组下肢动脉管径低于DM组及NDM组，斑块和侧枝循环的发生率、管壁钙化、动脉狭窄严重程度均高于D

6、M组和NDM组，差别具有统计学意义，说明糖尿病足下肢动脉病变较糖尿病患者更为严重。此外，DM组下肢动脉病变较NDM组明显,提示糖尿病人已存在下肢动脉病变。（4）16层螺旋CTCTA对判断重度以上下肢动脉狭窄闭塞的检出率要高于彩色多普勒超声，特别是局部闭塞伴侧枝循环的动脉的显示。结论：16层螺旋CTCTA检查，为了解糖尿病足血管病变提供了一种无创、快速、准确的检查方法。对下肢动脉病变较轻的患者，可以评估动脉血管狭窄和动脉硬化的部位和程度，有助于临床确定治疗方案；对于下肢动脉病变较重的患者可以评估，足坏疽区域血供有无中断、闭塞，有无侧枝循环，这对确定患肢有无保留价值及外科手术截肢平面的确定具有重要

7、临床意义。此外，CTA检查在源图像上还可以观察病变区域骨骼、软组织受累情况，从而为糖尿病足病的整体评估提供准确的影像学信息。CTA检查应作为糖尿病足病治疗前的常规检查。关键词：糖尿病足；糖尿病；CTA；下肢动脉；彩色多普勒超声；DSA　252天津医科大学硕士研究生学位论文Applicationof16-slicespiralCTinlowerextremityvasculardiseaseofth