安全生产评价表(基础结构装饰施工阶段综合)

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1、编号：二0一五年度河南省建设工程项目安全生产评价表（基础施工阶段）工程名称：**********************************安全报监编号：施工单位：**********************************填报日期：年月日河南省建设厅监制填表说明1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评后填写，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建

2、立、施工组织设计及安全技术交流、项目负责人、专职安全管理人员和特种作业人员持证上岗情况；重大事故应急救援预案等。“文明施工”重点评价现场围档、封闭管理、生活设施、施工场地、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志及标牌、现场防火等。3、各分项目检查评分表均采用JGJ59—2011标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项目时，汇总表总得分按JGJ59—2011评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见

3、。5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份。工程名称**********************************工程地址**********************************建设单位**********************************负责人电话监理单位**********************************负责人*************************

4、*********电话施工单位********************************************************************负责人**********************************电话分包单位/负责人/电话/项目负责人*****项目负责人证书及安全考核证书号*****电话安全负责人*****安全考核证书号*****电话项目监理负责人*****电话工程造价2167375.24建筑面积990.18m2结构砌体结构层数地上二层开工时间2015、7、16计划竣工时间2016、5、22

5、安全评价内容内容序号评价内容标准扣分标准施工单位自评分监理单位评分1工程报监情况101、未办理报监手续扣10分2、未办理意外伤害保险扣10分102安全管理20执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法19.73文明施工20执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法19.54施工用电20执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法19.55基坑支护15执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法/6施工机具10执行JGJ59—2011扣分标准及评分方法9.87安全帽安全戴安全网51、安全帽、安全带、安全网不符合标准每发现一处，扣1分。2、不

6、戴安全帽或不正确佩戴安全帽的有一人，扣1分4.8合计10098施工单位自我评价意见基础施工阶段经检查：施工现场安全防护措施到位，安全管理、文明施工、施工用电、施工机具、施工用电等均符合安全生产管理条例规定要求，施工期间无安全生产事故发生，施工手续办理齐全。自我评价基础施工阶段为“合格”。负责人（签字）（盖章）2015年月日监理单位评价结论项目监理负责人（签字）（盖章）年月日建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况负责人（签字）（盖章）年月日编号：二0一六年度河南省建设工程项目安全生产评价表（主体、装饰施工

7、阶段）工程名称：*****安全报监编号：施工单位：*****填报日期：2016年月日河南省建设厅监制填表说明1、此表在建设工程装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。2、各分项目检查评分表均采用JGJ59—2011标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59—2011评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。3、安全管理资料达不到8分，安全管

8、理一项不得分。4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。6、此表一式四份，施工单位