腔内泌尿技术治疗结石梗阻性肾积脓52例临床观察

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1、腔内泌尿技术治疗结石梗阻性肾积脓52例临床观察【摘要】目的探究采用腔内泌尿技术医治结石梗阻性肾积脓疾病的临床疗效。方法选取2012年11月～2013年4月在本院52例结石梗阻性肾积脓患者，将患者分成观察组和对照组。其中对照组20例，采用常规治疗方法，观察组患者32例，采用腔内泌尿技术治疗方法，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率显著由于对照组患者的治疗总有效率，两组患者治疗有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腔内泌尿技术医治结石梗阻性肾积脓疾病，取得临床治疗效果良好，该治疗具有安全可靠、创伤较少的特点，可在临床上作为治疗该疾病的有效方法。【关键词】结石梗阻

2、性肾积脓；腔内泌尿技术；疗效以前，肾切除手术治疗方法是治疗结石梗阻性肾积脓的一个主要治疗手段。随着我国社会不断发展，医学领域也得到了较快发展，腔内泌尿外科技术方法逐渐被应用在治疗结石梗阻性肾积脓疾病，并且随着这一治疗技术逐渐成熟，肾切除率也出现明显降低[1]。为了探讨腔内泌尿技术治疗方法的临床效果，我院选取52例结石梗阻性肾积脓疾病，获得临床疗效比较满意，现作报告如下。1.资料与方法1.1临床资料　本组52例结石梗阻性肾积脓患者，均为2012年11月～2013年4月自愿在我院接受治疗,其中男24例，女28例，年龄为20～62岁，平均年龄为（40.5±1.8）岁。单侧肾积脓者有46例，其

3、中右肾积脓者28例，左肾积脓者18例，6例患者为双侧肾积脓，全部患者发病历经时间为3～11d。全部患者都出现患病侧发热、疼痛情况，严重程度不同，另外有35例患者出现尿频尿急症状，并且患病部位出现显著叩痛现象。检查病人血常规发现白细胞计数全部超过11×109/L,采用B超以及腹平片检查发现有20例病人患侧输尿管上段结石，32例患者出现输尿管中下段结石。全部病人都采用输尿管镜下气压弹道碎石手术治疗，在术中帮助吸出米汤样浑浊积液或者是淡黄色积液，确定位肾积脓情况。将患者划分成观察组32例，对照组20例，两个小组患者在病程长短、就诊时间以及病症表现方面对比差异不显著，具有对比性。1.2治疗方法

4、　对照组患者采用常规治疗方法，观察组采用腔内泌尿技术治疗方法，输尿管镜选择奥林巴斯类型为8F/9.8F，采用JML气压弹道碎石机仪器，灌注泵选择MCC液压类型。患者给予硬膜外麻醉方式，采取截石位姿势。其中有30例病例身体状况较好，住院后对其进行X线及B超检查确诊后，采用输尿管镜通过尿道进入膀胱，然后在输尿管导管以及灌注泵仪器生理盐水液压扩张的引导下将输尿管镜插入输尿管内，再将其推移到达结石部位下方。对患者肾积脓部位结石进行击碎处理，并将结石取出，发现有大量脓液流出。采用注射器仪器帮助将脓液从输尿镜接头位置上的侧孔抽吸出来。手术过程中完成低压灌注工作以及碎石取石操作之后，缓慢将输尿管镜仪

5、器插入肾盂内部，帮助将肾器官中的脓液引流出来。这一过程中就中生理盐水间断注入进行多次冲洗干净，保持冲洗液压力适中，避免造成感染扩散情况，从而导致术后出现菌血症和高热症状。全部完成冲洗之后，将F5双J管滞留在患者体内，拔出输尿管镜设备，然后放置气囊尿管设备。另外有2例病例由于病情比较严重，只是将双J管留置在体内帮助将积脓引出，给予抗感染治疗以及其他支持治疗方案4～8d，等到患者病情基本稳定时在输尿管镜下完成碎石和取石手术治疗。全部患者术后均获得随访，随访时间为1～3个月。1.3疗效评判治疗有效：患者经过手术治疗之后，患者病症完全消失，梗阻症状完全解除，结石以及肾内脓液均完全取净。治疗有效

6、：病人病症明显得到控制及缓解，但没有完全消失，梗阻情况也得到接触，结石和积脓也被吸出干净。治疗无效：患者病症基本没有变化，或者腰部疼痛感加重，手术治疗后发现复发肾积水情况。1.4统计学分析本组研究所得全部数据资料均采用SPSS19.0统计软件来完成数据统计分析工作，计数资料采用x2来完成检验工作，两组数据对比差异显著用P<0.05表示。2.结果两组患者采用不同治疗方法，观察组患者治疗总有效为96.8%显著优于对照组患者的治疗总有效率80.0%（如表1所示）,观察组患者手术治疗之后没有出现显著出血、穿孔或是撕裂等其他并发症，对照组患者出现2例患者出现严重出血情况，最后经过采取有效措施成功

7、控制病情，患者病情基本好转。表1两组患者治疗效果对比[例]组名例数显效有效无效总有效率（%）观察组32256196.8*对照组20115480.0*注：*对对照组相比，P<0.05，x2=4.033.讨论3.1梗阻性肾积脓及治疗分析临床上发现梗阻性肾积脓疾病是因为上尿路出现梗阻情况，从而合并出现肾脏感染而造成积脓。梗阻性肾积脓主要因为存在输尿管结石疾病，比较常见的致病菌类型是大肠杆菌。病理变化是患者体内的肾盂内部脓性尿液物质进入肾实质，从而造成