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1、中国的医改中国的路径I6年,本已备受关注的医疗卫.改革问题,因为北京大学中经济研究中心医疗卫生改革于江苏宿迁医改的调研报告益加引人注目.一年国务院发展研究中心医改,来自北大中国经济研究中调研报告在今年继续助推争样的医改模式适合中国?"市丕政府主导"国家福利型?}蹊径,市场与政府兼而有之能互补型和公共合同型?'拥有l3亿人口,且这些人口在医疗务件目前差异较大的村,使得中国医疗卫生体制标是要探索一个适合中国国f卫生体制,绝不可能简单照有几千万人口的欧洲国家或,的美国模式.目卫生产业?2006.12中国的医改路径今后何去何从?这个问题的愿景当然是每个人都能得到方
2、便,优质而且可以承担其一般费用的医疗服务.卫生部新闻发言人对此的解释是,中国的医疗卫生体制改革是中国模式.这使我国医疗卫生体制改革的思路变得更加清晰:农村普遍实行新型农村合作医疗制度,城市推广社区卫生服务,这两种方式并举的含义,是对中国老百姓提供基本医疗保障.2006:思想和行动2006年l0月23日,在中共中央政治局第三十五次集体学习中,胡锦涛总书记强调,医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的切身利益,关系千家万户的幸福安康,也关系经济社会协调发展,关系国家和民族的未来.各级党委和政府都要切实把发展医疗卫生事业,提高人民群众健康水平放在更加重要
3、的位置,走中国特色医疗卫生改革发展道路,加快医疗卫生事业改革发展步伐,努力满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求.时隔两日,又有消息传出,财政部已经酝酿在医疗卫生事业上追加投入1000多亿元,并可能主要用于覆盖城乡的医保支出.胡锦涛总书记所强调的医改思维核心有三点深意.其一,要坚持公共医疗卫生的公益性质;其二,人人享有基本卫生保健服务,为群众提供安全,有效,方便,价廉的公共卫生和基本医疗服务:其三,重制医改是构建和谐社会的重要举措,是党和政府义不容辞的责任.首先,是公共医疗的公益性.不管是各级卫生行政主管部门的领导的声声痛斥.还是一摞又一摞的红头文件,大多
4、在"嘴上"和"纸里"强调着人民医院的公益性.然而"小病拖,大病扛,恶病等着见'阎王"'的现实生态始终得不到有效扭转.这便有医疗费虚高,百姓就医难这只"皮球"～踢就是10多年;这便有一瓶几毛钱的感冒药可以经过N道关口到医院的药房里便飙升至几十元:这便有一边是每年"两会"代表,委员的诟斥声声.一边还是一些医院"～窝腐败",大收医药代表的"红包",并将一个个敢于站出来举报的反腐斗士无情地抛扔于潜规则的"圈外"等医卫乱象.再者,人人享有基本卫生保健服务尤为急迫!当前重制医改应首先号准"要脉".为何要医改?是因为很多中国百姓"为医消得人憔悴",一个原本还算小康的家庭
5、,就因成员中一人得了大病,如果送其进医院,随即便会"医垮"这个家庭的经济基础,便会"医散"一个社会的"和谐细胞"任何一项社会改革,其终极目的不外乎是为了使生息于这片土地上的百姓安适和谐,使改革的成果发散到社会的每一个角落,从而实现藏富于民的理想,使全体公民得到平等的医疗保障.这个目的也是一项改革是否该存续下去的"试金石".其三,政府的责任担当意识将直接左右着新医改的成败.诚如胡锦涛总书记所强调的那样,肩负人民群众健康的重任,是政府义不容辞的责任.每个人的生命只有一次,是宝贵的,为民服务的政府就必须树立尊重每个生命的从政守护意识.而保障每个公民的生命安康是一
6、个国家的法定义务,如果哪怕只有一名公民因为劳动所得的收入填补不了一次大病的支出缺额,而遭受贫困甚至为之倾家荡产,也无疑是一个国家社会和谐构建中的羁绊.城市和农村:殊途同归"农村的卫生服务网络和社区卫生服务是医改中最根本的框架,如果连框架都没有,无法谈去解决老百姓的看病难的问题,更别说看病贵的问题了."卫生部经济研究所的一位专家表示.改革开放前曾存在于广大农村的合作医疗制度,起于20世纪50年代.20世纪70年代起在全国覆盖,覆盖面达90%左右.由于该合作医疗制度没有明确规定政府财政投入数量,同时在国家"甩包袱"的态度下,该医疗制度随着改革开放的不断进展而名
7、存实亡.从2003年开始,国家开始实行新型农村合作医疗保险制度,按照卫生部规划,到2OlO年,中国农村将普遍实行新型农村合作医疗制度,覆盖约7亿人.国家每年将补助资金达300亿元,解决农民"因病致贫,因病返贫"的问题.目前我国参加新型农村合作医疗的人口3.96亿,占全国农业人口的44.7%,己接近农村人口一半.新型农村合作医疗保险制度与以前的农村合作医疗制度的最大区别是,新型农村合作医疗是中央和地方财政同时予以资金支持.而我国城市卫生事业发展中存在的一个突出问题,就是卫生资源配置不合理,优质资源过度向大医院集中,城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀
8、医护人才,基层卫生资源则严重不足.目前,全国社区卫生服务中心和服务
