24考点串讲-内科护理(十五)

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1、1.甲状腺功能亢进症患者具有特征性的心血管症状是A.心悸B.房颤C.早搏多D.心力衰竭E.睡眠时心律仍快【答案】:E【解析】:考察甲亢的临床表现。心血管系统表现为心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见；重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。其中睡眠时心律仍快为其特征性症状。2.患者女性，40岁，甲亢患者，口服药物治疗无效，采用放射性131I治疗，经过治疗后不可能会出现下列哪些并发症A.突眼恶化B.甲状腺肿大C.甲状

2、腺危象D.放射性甲状腺炎E.甲状腺功能减退【答案】:B【解析】:考察甲亢的治疗原则。利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放。适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。一般不会出现甲状腺肿大。3.库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为A.皮肤紫纹B.皮肤菲薄C.毛细血管脆性大D.骨质疏松E.向心性肥胖【答案】:E【解析】:考察库欣综合征的临床表现。蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态

3、。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。晚期肌肉萎缩。骨质疏松，脊柱畸形等。脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。4.关于甲状腺功能亢进症患者的饮食护理下列错误的是A.高热量、高蛋白、高维生素B.避免摄入辛辣等刺激性食物C.多吃富含高纤维素饮食D.避免吃含碘丰富食物E.避免咖啡、浓茶等兴奋性饮料【答案】:C【解析】:考察甲亢的护理措施。饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。避免食用富含高纤维素饮食，以免增加肠蠕动。5

4、.患者男性，46岁，因甲亢入院治疗，突然出现高热，心率145次/分，诊断为甲状腺危象，其首选药物是A.卡比马唑B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.丙硫氧嘧啶E.甲硫氧嘧啶【答案】:D【解析】:考察甲状腺危象的治疗。甲状腺危象时，应迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙硫氧嘧啶。6.患者男性，49岁，诊断为库欣综合征，患者一般不会出现下列哪种表现A.向心性肥胖B.高血压C.高血糖D.胆固醇明显增高E.骨质疏松【答案】:D【解析】:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征皮质醇升高，胆固醇是合成皮质醇的原料，故胆固醇不高。库欣综合征

5、表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，多毛症，食欲亢进，糖耐量异常，高血压，血脂紊乱，紫纹，背痛，痤疮，女性月经紊乱，性欲减退，嗜睡，抑郁，骨质疏松等。7.患者男性，39岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考虑肿瘤引起，该异位ACTH综合征最常见于A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌【答案】:D【解析】:考察库欣综合征的病因。异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。最常见的是肺癌。8.某甲亢患者服用甲基硫氧嘧啶半年，反复出现上呼吸道感染，该症状出现的最可能

6、的原因是由于药物的哪项副作用A.中毒性肝炎B.粒细胞减少C.恶心、呕吐D.咽痛E.皮疹【答案】:B【解析】:考察甲亢的护理措施。抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。9.患者女性，行甲状腺大部切除术，术后患者刚一清醒，护士就要求患者简单的说一句话，其目的是为了评估患者有无A.出血B.甲状旁腺损伤C.上呼吸道阻塞D.神经损伤E.甲状腺危象【答案】:D【解析】:考察甲亢的术后护理。甲状腺术后喉返神经损伤病人出现声音嘶哑，喉上神经损伤病人音调降低。10.某甲亢患

7、者，行甲状腺大部切除术，术后3小时出现呼吸困难，怀疑内出血，紧急措施应A.注射止血剂B.氧气吸入C.拆除缝线去除血块D.气管插管E.加压包扎【答案】:C【解析】:考察甲亢的术后护理。发现术后呼吸困难和窒息须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。11.患者女性，49岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术中误切甲状旁腺，其饮食应限制A.肉、蛋类B.脂肪C.糖类粗纤维类D.钙盐钠盐E.碘剂【答案】:A【解析】:考察甲亢的术后护理。甲状旁腺受损后病人易出现低血钙。肉蛋中含磷高，影响钙的吸收。12.患者男性，59岁，

8、诊断为重度甲亢，估计其基础代谢率一般超过A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%【答案】:D【解析】:考察甲亢的辅助检查。正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+6