共创口腔美好未来

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1、以下内容转载医学教育网（www.med66.com）　　携手共创口腔未来　　周毅1欧尧2　　1上海市静安区卫生工作者协会副会长2广东省口腔医学会副秘书长　　2008年10月14日，国家卫生部《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》向社会全文公布。《征求意见稿》指出：“国家确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。”那么，怎样才能促使公立与非公立医院形成相互促进、共同发展医疗卫生事业的局面呢？　　上海口腔医疗机构的数量　　据不完全统计：2008年，上海设置

2、口腔专业的医疗机构有1221家，其中公立医院407家，民办医疗机构814家。口腔医师数量3560名，其中公立医院2050名，民办医疗机构1510名。口腔医师和人口的比例为1：5400.　　口腔医疗机构集中分布在上海中心城区，如静安、卢湾、长宁、徐汇等区，医生和人口比率为1：3000以内，达到发达国家水平；近年来，经济发展较快的区，口腔诊所数量飞速增加，闵行、松江、浦东新区等区数量急剧上升；只有南汇、崇明等区比率仍然还处于超过1万的较低水平（如图1所示）。　　图1上海各区的口腔医生和常住人口比例（单位：人）　　口腔医疗需求　　中华口腔医学会会长王兴教授2008年11月8日出

3、席2008中国－东盟国际口腔医学交流与合作发展论坛时表示，中国口腔医学的发展与发达国家相比仍有一定差距，存在巨大的发展潜力。目前，我国大部分口腔医学人才倾向到发展速度比较快的大城市就业，口腔医疗资源也过分集中于上述区域，造成东西部发展不均衡。如果按照国际公认的合适比率，即每4000人拥有1名口腔医生来计算，我国现有13亿人口，应有32.5万名口腔医生。但截至2007年，我国大陆注册口腔执业医师数量仅为11.75万名，存在很大缺口。而且，我国口腔卫生人才结构单一，仅有口腔医生和护士，缺乏口腔治疗师、口腔修复工艺师、牙医助理等适合口腔医疗服务的专业人才结构体制。因此，我国的口

4、腔医学事业还有巨大的发展空间。　　2008年6-8月，《丁香网》上曾有网民对中华口腔医学会名誉会长张震康教授所讲的“关于我国的口腔医师严重短缺”的言论提出不同看法。这种看法似乎有一定的道理，且不说他们谈论的“医官”问题，工作难找、诊所难开问题；只说他们提出的行业管理和制度建设问题，确实需要建立和加强。以下内容转载医学教育网（www.med66.com）　　但是我认为，张震康教授的话是正确的。中国13亿人口，口腔发病率高达97.6%，几乎人人有牙病，平均每2万人只有1名口腔医师，怎么不短缺呢？就算你把经过专业培训的口腔助理执业医师和四手操作的卫生士加在一起，翻一个倍，也短缺

5、呀！（无证行医不值得谈！）我曾看到台湾马路上的口腔诊所多如牛毛，就如“三步一岗、五步一哨”，晚上十点钟仍有许多病人。再看看我们周围的亲戚、朋友、同事，男女老少，有多少人符合世界卫生组织（WHO）要求的那样：“牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象”。如果说“标准的理想颌”，那差距就更大。城市里又有多少人接受了牙病预防和治疗？农村、山区就更不用说了。在美国，牙齿是人的身份象征，一年二次找牙医洁牙是常规，参加重要聚会前必定先找牙医。现在的问题是：由于观念、经济、体制……诸多因素牵涉钱权问题、管办问题，组成盘根错节、错综复杂的矛盾综合体，制约了口腔卫生事业的发展。　

6、　澄清几个概念　　公立医院是什么？一般认为：来源于国家财政和公有制企事业的医院，属于公立医院。（“公立医院”英文对照publichospital）。真正的公立医院，在历史上称为国立医院，比如上海中山医院、华山医院、上海市第八医院。如今的许多公立医院，它的老祖宗是民办医院。比如：社会团体或民间组织、外国人办的教会医院、私立医院、联合诊所。解放后，人民政府接管国民党办的国立医院，接收了教会医院、私立医院，统称为全民所有制医院；改革开放以后，淡化所有制概念，集体所有制医院和全民所有制医院一起，称之为公立医院。仁济医院是英国传教士洛克哈脱（LockHart）创立的仁济医馆；上海市

7、第一医院是天主教创办的公济医院；胸科医院是美国圣公会创办的宏仁医院；瑞金医院是天主教办的广慈医院；华东医院前身是宏恩医院；上海九院是我国医学界最早留学美国的女医师石美玉创办的伯特利医院……。　　现在，许多公立医院都是“混血儿”，不是纯种的国立医院。医改政策的《征求意见稿》中说：“逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，对公共卫生服务给予专项补助，对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。”那么，大多数公立医院的日常开支，还得靠自已去运行。所以，公立医院也不都是非营利性，一