常见意外伤害的紧急救护(二)-脚本

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1、授课题目：常见意外伤害的紧急救护（二）授课教师：储媛媛一级片花：动物伤害二级片花：毒蛇咬伤ppt1好，接下来我们来介绍动物伤害，首先我们来看一下毒蛇咬伤，世界上现在据统计毒蛇一共有650种，，在我国的蛇类应该有173种，其中毒蛇是48种，而且大多分布在长江以南的南方，这些气侯温暖的地区，所以在北方在毒蛇咬伤的情况少见一些，在南方比较多。删除停顿ppt2在我国危害比较大的几种毒蛇有眼镜蛇科的比如像这种眼睛蛇，还有眼睛王蛇，眼睛王蛇就是属于，它的体型程度都要比眼镜蛇再大一些，所以叫做眼睛王蛇；ppt3还有就是金黄蛇和延缓蛇大家可以从图

2、片上对比出来，这个金黄蛇和它是黑黄相间，银环蛇是黑白相间，ppt4此外，还有辐蛇和竹叶蛇等等。这些都是在我们国家比较多见的毒蛇。ppt5一般人们都是在劳动采药巡逻或者勘探外出的时候常常会被毒蛇咬伤，全世界每年大概有50万深被毒蛇咬伤，其中致命的是3到4万人，我国每年就有10万人被咬伤死亡率，在5%到10%，毒蛇咬伤一般来说都是多见于夏秋季节，98%的咬伤部位为四肢ppt6毒蛇的毒腺位于头侧眼后下方的皮肤下面有导管通道毒牙的击破压桥内，当毒蛇咬人时头部肌肉压迫毒腺，毒物便沿着毒管进入毒牙鞘内，再经毒牙的勾或者管流出进入人体。进入人体

3、后在经伤者的淋巴管相向心星的进入血液循环，从而扩散至全身，ppt7一般在30分钟之内出现中毒症状，6到12个小时到达高峰如果说这个毒液直接从血管进入循环的话，患者就会在短时间内死亡。蛇毒的主要成分多为多肽，小分子蛋白，之类，以及多种酶类，根据它的主要破坏作用我们将蛇毒分为神经毒，血循环毒还有混合毒，删除停顿他们分别作用于运动神经末梢，心肌细胞纤维蛋白原，毛细血管壁及体内的活性物质，引起患者肌肉麻痹，心肌坏死，凝血障碍，内外出血凝血等等，一系列的临床症状和体征。ppt8好，我们看一下对于蛇毒咬伤患者临床判断，第一就是患者它肯定要也蛇

4、咬伤史，一般来说都会在伤口处看到两个毒牙痕，ppt9第二就是对于毒蛇的识别。一般来说毒蛇它的头多呈三角形，身体短粗，颈部比较细，从肛门到尾部突然变细，身体一般来说这个斑痕比较新鲜，休息的时候，时常盘在一起，无毒蛇它的头多呈椭圆形，形态是比较均匀的尾长而且尖，色泽不是很新鲜，休息的时候，不成团块，爬行敏捷一般来说不会主动进攻。ppt10删除停顿除了对毒蛇的识别之外，我们还可以通过对伤口的一个局部的表现来鉴别，我们一般来说毒蛇咬伤的伤口通常为两排细小的牙肉，是两排它的顶端会也两个对称针尖样大的毒牙痕，删除停顿伤口比较深，因为有毒的蛇是

5、也毒牙的而无毒的蛇它没有毒牙所以被有毒蛇咬伤之后会有两个比较深的伤口，局部有麻木，剧痛肿胀水泡出血，还可以伴有局部淋巴结的一个肿大；如果是无毒蛇咬伤，一般说四行或者是两行锯齿状，浅而且细小的牙印，很浅很细小的小牙印，局部出现轻微的疼痛，或者少许出血，并且很快就会消失ppt11患者的全身表现，实际上根据这个毒素，蛇毒毒力作用不同，患者可以出现不同的表现，首先是这种神经毒的表现，如果是属于这种蛇毒属于神经毒的话，它的局部的症状一般不是明显，伤口只是有轻微的刺痛，但是1到6小时之后就会出现全身的症状，我们看看它会出现头晕眼花嗜睡，视力模

6、糊，眼睑下垂，声音嘶哑，吞咽困难，流言包括供给失调牙关紧闭等等。如果是非常严重的患者，甚至它会出现呼吸困难甚至会出现呼吸衰竭，呼吸麻痹，ppt1在这里额外强调一种叫做海蛇毒，这种毒素主要会损害患者的横纹肌，导致肌肉酸痛，强直，迟缓性瘫痪，同时由于横纹肌大量的坏死，会释放出大量的及红蛋白尿，所以这个肌红蛋白可以阻塞住肾小管，患者会出现急性肾衰，表现为少尿，尿或者出现高钾血症，ppt2第二类就是血循环毒素的表现，这种情况它和神经毒素有所不同，神经毒素局部症状不明显，但是这种血循环毒素局部症状就很明显了，会出现剧痛，肿胀，出血，水泡，以

7、及组织坏死，和局部淋巴结的肿胀，全身会有位寒，发热，恶心呕吐，心悸烦燥不安，展望，皮下出血，它是呕血便血尿学等等，严重的患者可能会因为肺出血极性肾衰还有颅内出血以及休克死亡。ppt3第三种就是混合毒，混合毒它就集中神经毒和血循环毒的特征，带有偏重，像如果是眼镜蛇就会以神经毒为主，如果是辐射的话就会血循环毒为主，会有不同的侧重。ppt4在实验室检查中，我们要注意血小板的数量通常会出现血小板减少，以及凝血时间的延长，删除停顿同时对于有出凝血功能障碍的蛇伤者我们应该做大便凝血实验了解胃肠道是否有出血的迹象，如果有出血的话，大便饮血实验会

8、呈阳性。同时，还应该注意有无血尿蛋白尿，血红蛋白尿惯性等等，应观察24小时尿想，对于危重的病人要注意记录每小时尿量，ppt5现场救治要点，有的报道说这个蛇咬伤致死的主要原因还是因为治疗延迟或者没有进行抗毒治疗或者是治疗的剂量不足，所以被毒蛇咬伤之后