学生常见意外伤害的紧急救护

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1、学生常见意外伤害的紧急救护及特殊疾病管理重庆市中小学卫生保健所重庆市学生体质健康监测中心主任、副研究员曹型厚12全球每年约有75万儿童死于意外伤害。据统计,我国每年有16万0-14岁的儿童死于意外伤害,约有64万致残,意外伤害成为0-14儿童的第一位死因。全国每年的交通事故伤亡人员中,小学生就占了30%。近一半因学生的安全意识淡薄而发生。　　学生最常见的意外伤害有：跌落、烧伤、溺水和车祸。几乎所有这些意外伤害都可以预防。3一、常见的运动损伤及处理(一)开放性软组织损伤凡局部皮肤或粘膜破裂的机械损伤,都

2、叫开放性软组织损伤。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。45开放性软组织损伤,均有伤口与外界相通,并有出血和渗出液,此类损伤多为急性伤,在体育运动中,因摔倒、碰撞和被锐器刺、切等原因所造成。注意合理处理伤口,避免感染和止血是此类损伤处理的要点。6凡伤口面积较大,出血多,污染重(特别是面部皮肤嵌入脏东西时),一定要到医院处理,否则将来即使不感染,愈合后的疤痕也较大,或有较重的色素沉着、“刺花”等。刺、切伤只要是比较深的,一定要及时注射破伤风抗毒素或破伤风抗毒血清。7止血的方法（一）指压止血法即以手指把伤口近心端

3、的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的，这种方法属于临时止血方法。1、头顶部出血：用拇指压迫同侧的颞浅动脉。82、颜面部出血：用拇指对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，向内向上压迫同侧的面动脉。93、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。104、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。115、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。126、手掌

4、或手背出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。137、手指出血：压迫手指根部两侧的指动脉。148、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的股动脉。159、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。1617（二）止血带法（橡皮管止血带‘，弹性橡皮带，充气止血带）1、适应症适用于四肢较大的动脉出血。2、方法为抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体2---3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。1819扎止血带的部位：止血带

5、应扎在伤口的近心端，其标准位置在上肢和下肢均为上1/3的部位。上臂中、下1/3部位扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁忌区。止血带的压力：以阻断动脉血流为度。使用充气止血带时，在成人上肢一般维持在300mmHg,下肢约500mmHg比较适宜。2021上止血带的持续时间原则上应尽量缩短止血带的使用时间，以1小时为宜，气候寒冷肢体温度较低时，时间可以稍长。如必须持续阻断血流，应每隔1小时放松5-10分钟。止血带的解除上止血带时间不宜超过3小时，要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在严密观察下，方可放松止血带

6、。22使用止血带的注意事项a：上止血带前应抬高患肢2-3分钟，以增加静脉回心血量；b：凡在急救上止血带时，都须在卡片上注明上止血带的时间和应放松的时间；c：严格掌握操作规程，以防止血带的位置不正确，损伤神经或血管。23（三）屈肢加垫法1、适应症：此方法适用于四肢远端的出血。2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近端和远端的肢体。24屈肢加垫法253、注意事项1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨折处的血管、神

7、经等。2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。26（四）填塞止血法1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部位的出血。2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的目的。27五、加压包扎止血法用无菌敷料或者比较干净的毛巾、手帕、衣物等进行加压，达到止血的目的，此法适用于毛细血管及小血管的出血。28包扎目的包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、有

8、利于伤口早期愈合等作用。方法1、三角巾包扎2、绷带包扎3、多头带包扎4、丁字带包扎29三角巾包扎法将一米方的本色白布对角剪开，在顶角各装上一条长50厘米的带子，即成为两块三角巾。其用途多样，适用于身体各个部位。3031三角巾包扎法1、头部包扎法：三角巾底边齐眉，沿耳上方拉向枕部，再将次角拉向枕部，三角巾的峡谷底角交叉压住项角，再绕至颈部打结。2、肩部包扎法：于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上