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1、碘伏在口腔手术消毒应用及效果观察【摘要】目的:探讨0.033%碘伏在口腔手术前对口腔内粘膜消毒的杀菌效果。方法:将本组患者分成两组,实验组和对比组,实验组术前采用0.033%碘伏对口腔粘膜进行消毒,对比组选用1%碘酊对口腔内粘膜消毒,消毒前、后两组患者均在病人上腭2cm范围内用无菌棉枝涂擦取样,并放入无菌试管内,送细菌培养计数。结果:两组消毒杀菌效果比较,实验组杀菌率为98.06%,对比组杀菌率为83.9%,x�2=296.33,p<0.01.两组伤口愈合程度比较,实验组均在术后7天拆线,伤口愈合为甲级愈合,对比组患者的伤口虽为甲级愈合,但其中有7例要间断拆线,所以伤口
2、的愈合时间延迟。结论:碘伏是一种具有高效、无毒、广谱、杀菌力强、消毒作用快的消毒剂,不但使用安全有效,无刺激、无腐蚀、无需脱碘、易褪色,而且有效地降低和减少手术的成本,防止术后感染的机率。【关键词】0.033%碘伏;口腔手术粘膜消毒;效果观察【中图分类号】R423【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0154-015颌面部的外伤手术,大多数在口腔进行,往往采取口内外的联合的切口,有效和可靠的术前消毒,是确保手术成功,预防伤口感染的关键。用传统的消毒方法,我们采用1%碘酊作口腔粘膜消毒,由于1%碘酊对口腔粘膜的刺激性大,而且常被唾液稀释,病人难
3、以接受,消毒的作用受到很大的影响,碘伏是一种杀菌力强,无刺激,无腐蚀,无需脱碘且气味小,并能缓慢放碘的高效广谱消毒剂。为了保证颌面部手术成功率,预防术后感染,笔者根据自己在手术室工作实践,对40例颌面部外伤手术的病人术前消毒采用0.033%的碘伏对口腔内手术进行口腔粘膜术前消毒,并与1%碘酊对口腔粘膜术前消毒进行比较,0.033%碘伏的效果满意,现将其结果及方法总结如下。1临床资料本组40例,男24例,女16例,年龄8~65岁,车祸伤28例,坠落伤12例,均是颌面部外伤,口内外联合切口,在口腔粘膜消毒进行手术的住院病人。将本组40例患者随机分成两组,实验组和对比组,每组
4、各20例,两组患者的性别、年龄、外伤的程度及身体营养状况均无显著性差异。2方法2.1实验组:术前采用0.033%碘伏对口腔粘膜进行消毒,消毒前在病人的上腭2cm范围内用无菌棉签涂擦3~7遍,然后放入无菌试管内。取样后用蘸有0.033%碘伏的棉球在口腔内消毒3遍,时间为2~3min,用同样的方法取材立即放入无菌试管内,消毒前后取材,进行细菌培养、计数。2.25对比组:手术前采用1%碘酊对患者口腔内粘膜进行消毒。取材的方法、消毒方法及要求与实验组相同。3结果3.1两组消毒杀菌效果比较,实验组20例,消毒前细菌培养计数2162,消毒后细菌培养计数42,杀菌率为98.06%;对
5、比组20例,消毒前细菌培养计数2681,消毒后细菌培养计数458,杀菌率为83.9%,统计学处理x�2=296.33,p<0.01,实验组的杀菌效果明显优于对比组。3.2两组伤口愈合程度:实验组20例均在术后7天拆线,伤口愈合均为甲级愈合,而对比组20例,患者有7例要间断拆线,伤口为甲级愈合。4讨论4.1采用0.033%碘伏对颌面部外伤手术口腔粘膜消毒打破了传统的唾液里的有机物和酶可减弱碘伏杀菌效果的传统观念,肯定了碘伏对口腔粘膜的消毒作用。从碘的化学性能看,它是不同于碘的新物质,但从它的生物活性来看,碘伏的广谱杀菌性质却依然与碘相同,它对细菌、芽苞、病毒5以及霉菌孢子
6、都有较强的杀菌作用。而且碘伏在溶液中能逐渐释放出碘,以保持长时间的杀菌作用,但由于碘伏是水溶液,传统的说法其有机物可以使碘伏的杀菌作用减弱,在实践中,我们对消毒的前后两组做口腔内取材进行细菌培养计数,实验组杀菌效果为98.06%,而对比组杀菌效果为83.9%,实验组的杀菌效果明显优于对比组,完全排除了唾液可以改变碘伏的浓度和唾液里的有机物和酶可减弱碘伏的杀菌效果的传统观念,肯定了碘伏对口腔粘膜的消毒作用。4.2从本组资料可以看出,0.033%碘伏用于口腔手术消毒,其杀菌的效果明显优于碘酊,而且0.033%碘伏克服了碘的水溶性低,易升华,以及有刺激和可引起过敏的缺点。与碘
7、酊相比,碘伏不但气味小,而且对粘膜无刺激,无毒性、无腐蚀,无需脱碘,易褪色,患者易于接受,是颌面手术,口腔内粘膜消毒最理想的消毒剂。4.30.033%碘伏有效地减少和避免了手术后感染的机率。传统的术野消毒均采用2%碘酊,并用75%酒精脱碘,在口腔内消毒时,用1%碘酊进行口腔消毒,现在换用0.033%碘伏在口腔内粘膜作术前消毒,明显简化了消毒的步骤,节约了消毒液,减少了对粘膜的刺激,特别是基础麻醉下唇裂手术的幼儿,不会因消毒剂的刺激而引发喉痉挛,同时减少了皮肤着色的程度,尤其是整形的手术。正因为0.033%碘伏提高了口腔内消毒效果,减少了术
