血液病患者院内感染特点及护理

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1、血液病患者院内感染特点及护理【摘要】目的:研究血液病患者院内感染发生的特点以及应采取的护理措施。方法:使用将前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法，对近些年院内治疗的血液病患者，按照感染部位进行分类，用统计学的方法对入院的血液病患者680例进行院内感染危险因素分析。结果:680例血液病患者发生院内感染250例，感染率为36.76%；感染例次数312例次，例次感染率为45.88%，明显高于同期我院平均院内感染感染率8.69%。血液病患者院内感染的特点主要是：重复感染与重复住院的患者都比较多，大多数院内感染发生在住院后的1

2、8～35d内，主要是以呼吸道感染与血液感染为主；化疗、免疫抑制剂还有抗菌药物的使用，导致患者机体抵抗力下降而诱发院内感染，其中主要是白血病、恶性淋巴瘤的发生率最高。结论:血液病患者院内感染的发生率高，要降低院内感染率就必须先进行对原发病的治疗，同时改善住院环境，重视消毒隔离、无菌操作，加强对血液病患者的护理以及住院宣教。【关键词】血液病患者；院内感染；护理【中图分类号】R86.54【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0099-026血液病患者由于红细胞、白细胞或是血小板数量和质量的改变，

3、临床上常见的就是导致患者机体的抵抗力下降，发病时间长；另外，患者在尚未确诊所患疾病类型之前，常常会反复服用广谱抗生素等，这样就很容易引起院内感染，并且引发感染后患者的病情会不断加重，由此致使患者的住院时间延长、疾病治疗费用增加、患者病死率增高。为研究血液病患者院内感染的特点以及护理对策，笔者对2008年6月～2011年5月期间680例血液病住院患者中发生院内感染的250例进行进行调查分析,并将结果报告如下。1材料与方法1.1临床资料:2008年6月～2011年5月期间笔者所在的医院共收治了血液病患者680例，发生院

4、内感染250例，感染率为36.76%。其中男118例，女132例，年龄4～68岁，平均33.8岁；血液病患者住院最长的为132d，住院最短的为6d,平均41.6d；病种主要包括:淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等。1.2调查方法:采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法，对2008年6月～2011年5月期间250例发生院内感染的患者进行有关院内感染情况的调查登记，比如患者的性别、年龄、感染时间与部位等情况，对调查登记的数据进行及时汇总分析。2结论62.1院内感染分布的部位:250例院内感染部位分布：呼吸道

5、感染78例占31.2%，血液感染46例占18.4%，口腔感染43例占17.2%，皮肤感染36例占14.4%，肠道感染24例占9.6%，泌尿系统感染14例占5.6%，其他感染9例占3.6%。通过资料显示得知，血液病患者重复感染、重复住院的次数多，院内感染前3位的分别是为呼吸道感染、血液感染、口腔感染。血液病患者中只1个部位发生感染者158例，占63.2%；2个部位发生感染者78例，占31.2%；3个部位发生感染者14例，占5.6%，不同的部位的感染多为先后发生。2.2院内感染发生的时间:680例血液病患者发生院内感染

6、的有250例，感染率为36.76%；感染例次数312例次，例次感染率为45.88%，明显高于同期我院平均院内感染感染率8.69%。在250例院内感染中，患者发生感染距离入院时间最短的是6d，最长的是132d，具体如下：≤10d的有45例占18%；11～20d的有79例，占31.6%；21～30d的有57例，占22.8%；31～40d的有19例，占7.6%；41～50d的有32例，占12.8%；≥51d的有18例，占7.2%。2.3院内感染与基础疾病:6250例院内感染患者的基础疾病分布如下：白血病91例，占36.4

7、%；多发性骨髓瘤68例，占27.2%；恶性淋巴瘤37例，占14.8%；再生障碍性贫血26例，占10.4%；骨髓异常增生综合征19例，占7.6%；其它9例，占3.6%。2.4主要病原菌与危险因素:250例院内感染患者送病原菌标本185例次，标本送检率为74%，大多数院内感染患者存在各种各样的危险因素，具体表现在以下方面：化疗206例次占82.4%，使用激素178例次占71.2%，WBC≤1.5×109占65.2%，静脉插管52例占20.8%，肝肾功低下23例占9.2%，使用抗真菌药物162例占64.8%。3讨论血液病

8、由于自身存在的特点及其治疗的特殊性，所以血液病通常是使用化疗、联合化疗、免疫抑制剂、激素、干扰素还有抗生素进行治疗的，因此血液病患者成为了院内感染的易感人群。有这样的说法讲的是，在对血液病患者进行治疗的时候一定要注意管好“入口”、“出口”，也就是指口腔、鼻咽、尿道口、肛周。加强血液病患者院内感染的管理，增加医务护理人员预防院内感染的意识，从而彻底提高血液病医