资源描述：
《经鼻内镜下切除累及中颅窝鼻咽纤维血管瘤(附1例典型病例报道)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、经鼻内镜下切除累及中颅窝鼻咽纤维血管瘤(附1例典型病例报道)【摘要】目的通过报道1例经鼻内镜下切除的累及中颅窝的巨大鼻咽纤维血管瘤,回顾并总结该类病变现有的手术方法。方法总结收治的1例有广泛颅底骨质破坏并局限性累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤的临床特点及治疗方法,复习相关文献以了解不同手术方式的特点。结果本患者通过积极的术前准备,在鼻内镜下完整地切除了肿瘤,随访12个月未见肿瘤复发,未出现术中及术后并发症。结论对于累及颅底骨质而颅内侵犯比较局限的鼻咽纤维血管瘤,可以在充分的术前准备的前提下,行鼻内镜下手术切除。【关键词】中颅窝;鼻咽纤维血管瘤;鼻内镜手术;手术径路Endoscopicsurge
2、ryforjuvenilenasopharyngealangiofibromainvolvingthemiddlecranialfossa(withatypicalcasereport)KEJia,LIUZhong-qi,LITao,etal.DepartmentofOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,theThirdHospitalofPekingUniversity,Beijing100191,China【Abstract】ObjectiveToreportacaseofendoscopicsurgeryofjuvenilenasopharyngeal
3、10angiofibroma(JNA)involvingthemiddlecranialfossa,reviewandsummarizetheexistingsurgicalapproaches.MethodsTheclinicalfeaturesandtherapeuticmethodsofacaseofJNAinvolvingthemiddlecranialfossaweresummarized,andcharacteristicsofdifferentsurgicalapproacheswerereviewed.ResultsThetumorwassuccessfullyexcis
4、edbyendoscopicsurgerywithactivepreoperativepreparationandthepatientwasfreeofresidualtumororrecurrenceandcomplicationafterafollow-upperiodof12months.ConclusionAsforJNAwithinvolvmentofskullbaseboneandmiddlecranialfossa,theendoscopicsurgeryiseffectiveonthepremiseofsufficientpreoperativepreparation.【
5、Keywords】Middlecranialfossa;Juvenilenasopharyngealangiofibroma(JNA);Endoscopicsurgery;Surgicalapproach10鼻咽纤维血管瘤是一种较少见的良性肿瘤,在治疗方式上主张手术切除,但对于广泛侵及颅底骨质并局限性累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤,在手术的入路选择上一直存在争议。北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科收治1例广泛侵及颅底骨质并累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤,病例报道如下。1病例资料患者男,30岁,主因反复左鼻出血半年,再次出血1周,发现鼻腔肿物1d。于2008年3月14日收入院。入院前患者有双侧鼻堵进
6、行性加重,左侧明显,伴左耳听力下降。入院查体鼻内镜下见左侧中鼻道一红色新生物,表面光滑,质韧,触之易出血。左侧中甲附着缘标志尚清楚,中甲下方与肿物界限不清。肿物垂入鼻底,并自鼻咽部突入右侧鼻腔,右侧咽鼓管、圆枕形态正常,鼻咽顶后壁光滑,左侧不可见。鼻窦增强CT扫描显示,左侧鼻腔后部可见软组织肿块影,约3.6cm×5.3cm×3cm大小,其内密度不均,内部可见液化坏死。增强后肿物有不均匀明显强化。相邻蝶骨体骨质有破坏,肿物侵及蝶窦并破坏蝶窦左侧壁,左侧海绵窦受累。MRI提示鼻咽部一巨大占位性病变,T1WI上为等信号,T2WI上呈轻度高信号,增强T1WI显示强化明显,肿物呈结节状,侵犯左侧蝶
7、窦,左侧海绵窦形态尚可,左侧颈内动脉周围可见组织水肿反应,硬脑膜完整。增强后肿物强化明显,其内可见血管流空信号(图1)。术前诊断为鼻咽纤维血管瘤Ⅱb期(Radkowski[1],1996)。10①术前轴位增强CT,②术前轴位T1WI增强MRI;③术前鼻内镜下左侧鼻腔,箭头示肿物;④术后11个月,左侧鼻腔内镜下照片入院后完善各项常规检查及术前准备,术前配血,于手术前1d行鼻咽部血管造影,术中见肿物为双侧上颌动脉供血,左侧为主,遂行双侧
