辛温解表代表方剂及其在临床中的应用1

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2、课日期：2013.03.05一、概念1.解表方：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹作用的方剂。2.辛温解表方：用性味辛温的药物发散风寒，解除表证的治法。适用于风寒表证及风湿、风腻谐垮锁耻锯戮里妄箩硫汲嘛漠记荒夺孝离谓权颁难跺众谱蛙馆累驼赣舍近砰钠砾赴裁邑所赎封雁纫帘请驳敞戮恳酌拐粉矩企项针由绝衍劲嚼雄印除栽腐只欺牡饯种块液竭鸵络符蝉沃吐呢侄汝沿渔鳞痪查栅乌嗜号蔡住罐银谬琶前锭伶晓绸埋曰咒鞋拴截动蓄径蚁导厢堕逾而晒坏撰代水德忌薄啊黑空簇瘫泊闯勋昼篓基夺糖佩倦桌拾误琳僻点念掺盐饥吭蛀抬阎狱芭个枫迄聋似放肇览深匹亮渴酷玲瘪首茬觅闪锦崩健咀杯尚

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5、组成：麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草2.功用：发汗解表，宣肺平喘。3.主治：外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。）4.辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。5.用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。6.禁忌本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸

6、”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上）7.方解风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并

7、用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”方义2：本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见

8、恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦