小议辛温解表药的临床应用

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1、小议辛温解表药的临床应用小议辛温解表药的临床应用小议辛温解表药的临床应用　　摘要：辛温解表药性味多为辛温，辛能发散，温能祛寒，故以发散风寒为其主要作用，适用于外感风寒之恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表实证。但这些是它们的共性，临床时要根据证情择其个性之长而选之。如部分药物对具有风寒表实证的咳嗽、喘息、水肿、疮疡以及风湿痹痛等亦有明显作用。　　关键词：辛温解表药药物原理　　防风　　防风秉辛温而祛风散寒，又能胜湿止痛。每多用于治风寒湿痹、关节疼痛、四肢挛急等。　　防风入肝经，祛风解痉，常用于肝风内动或破伤风角弓反张、牙关紧闭、抽搐痉挛等

2、，还可用于木郁侮土而致腹痛、腹泻。　　防风尚有治疗肠风便血的特殊之功。如反复发作而日久不愈，前人的经验认为是大肠有风邪，可在所施之方中加入防风，每收良好的效果。　　【功效比较】防风解表祛风治全身疼痛的效果比荆芥好，而荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显，故临床上常荆防同用。　　用量用法：5-10克，入煎剂、酒剂或丸散。　　使用注意：本品主要用于外风，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。　　白芷　　白芷又以芳香燥烈之性而祛风除湿止痒。可用治寒湿带下及风湿瘙痒等证。　　白芷有消肿排脓止痛之功。故常用治疮疡肿痛，未溃者能消散，已溃者能排脓，且能生肌长肉而祛腐生新。　　【功

3、效比较】白芷与细辛均能止牙痛，但细辛偏于齿髓疼痛或夜间牙痛；白芷则偏治齿龈连面颊肿痛的牙疼。　　用量：3-10克。　　使用注意：血虚有热或阴虚火旺者忌用；痈疽已溃者也宜适量，以免伤气血。　　紫苏　　紫苏气味芳香辟秽，行气宽中，和胃止呕，解鱼蟹之毒。常用于脾胃气滞，胸闷，呕吐等病，又可用于进食鱼蟹而引起的腹痛呕泻等。　　本品分苏叶(用于解表散寒)、苏梗(行气宽中)，紫苏为梗叶具用(和胃止呕)，苏子则另有章节。　　用量用法：5-10克。不宜久煎。　　附药：苏梗　　为紫苏之梗。性味辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。功效宽胸利膈，顺气安胎。适于胸腹气滞、痞闷作胀及胎

4、动不安、腹胁胀痛等。用量5-10克。不宜久煎。　　羌活　　羌活升太阳经和督脉经的阳气。故能治太阳经头痛。亦常为其引经药。　　羌活以其祛风胜湿，散寒止痛之功，多用于风湿相搏而致的全身骨节疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，有良好的效果。尤以上半身疼痛最为适宜。　　【功效比较】羌活与独活虽同为治风湿证，但羌活偏于上半身之风湿，善治脊、项、背、头部的疼痛；而独活偏于下半身之风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛。　　羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善治头项脊背部之风寒；桂枝善祛肩、臂、手(指)部的风寒。　　用量：3-10克。　　使用注意：羌活辛温燥烈，因血虚而致的身痛慎用。　　藁

5、本　　藁本以其辛温之性，能解表而散寒邪，入太阳经而又会督脉，上达巅顶，又有止痛之功。故用于外感风寒所致的头痛、巅顶痛或痛连齿颊及偏头痛等。又常为巅顶部疾病之引经药。　　藁本能祛风胜湿，督脉经又与肾经相连，故又用于风寒湿邪所致的痹证，如腰痛或肢节痛等。　　【功效比较】藁本散督脉经风寒，善治巅顶痛；白芷散阳明阴经风寒，善治前额痛；羌活散太阳经风寒，善治后头痛；川芎搜少阳经风邪、解少阳经之邪，善治两侧头痛。　　用量：2-10克。　　使用注意：本品辛温发散，凡血虚头痛及热证均忌用。　　葱白　　葱白又能解毒散结，可外用敷于疮痈疔毒，及疔毒走黄。　　用量用法：3-1

6、0克。外用适量。　　使用注意：不宜与蜂蜜共同内服。　　辛夷　　辛夷秉辛温之气而祛风散寒，能上行头面而善通鼻窍。故用于外感风寒之头痛鼻塞，尤为鼻渊证的头痛、鼻塞、香臭不闻、浊涕常流等证的要药。鼻渊证可按证之寒热而酌加配伍。　　用量用法：3-10克。本品有毛，刺激咽喉；内服时，宜用纱布包煎。外用适量。　　【功效比较】苍耳子也能治鼻渊病，但偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷则偏于散上焦风寒，开宣肺窍。　　细辛亦辛通走窜而开窍，可通全身之气，而人心肾二经。白芷亦能芳香通窍，但主要用于散头面风寒而治前额痛、鼻塞。　　香薷　　香薷外能解表而发汗，内能化湿以和中。故常

7、用于夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的感冒发热、恶寒、头痛、无汗及霍乱腹痛吐泻等证。　　香薷能发越阳气，通利水湿。用于水肿、小便不利等证。对脾虚水肿患者，尤能散水和脾，是以其调中脏温中土之故也。　　【功效比较】扁豆健脾化湿消暑；荷叶升达清气而消暑；香薷散利湿浊而祛暑。　　冬季伤寒的表证用麻黄；夏季伤暑的表证用香薷。　　用量用法：3-10克，利水退肿须浓煎。　　使用注意：本品发汗力较强，表虚有汗者忌用。　　参考文献　　[1]钟赣生.常用中药功用鉴别辛温解表药《中国农村医学》1998年第26卷第8期,57-58页.　　[2]周鲁，唐向阳，付超，彭世虎.解表

8、类中药的模糊聚类分析中国科学院上海冶金研究所;材料物理与化学(专业)博士论文20