和法治疗脾胃病初探论文

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3、sandheat和法是通过调和以达到消除病邪为目的的一种治法。所谓调和者，是调整人体功能，使之归于平复之意，用于治疗脏腑气血阴阳不和，或寒热失调，虚实夹杂的证候，故邪在少阳、募原、肝脾不和、肠胃不和、气血不和、营卫不和等等，都可用和法治之。1历代医家对和法的论述《素问·正气通天论》：“圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”，故而人体的阴阳协调，内外调和，精神正常，身体健康，是一种“和”的状态。和解是和解少阳、治疗病邪在半表半里的一种方法，但尽此一意是不够的，和为调和，意义则更广也

4、。正如《景岳全书》曰：“病虚实气血之间，补之不可，攻之不可者，欲得其平，须从缓治，故方有和阵。”“和方之剂，和其不和也。”岳美中讲：“和法是指和解表里，疏瀹气血，协调上下等各方面，凡属补泻兼施，苦辛分消等均是。”［3］蒲辅周亦讲：“和解之法，具有缓和疏解之意，使表里寒热虚实的复杂证候，脏腑阴阳气血的偏衰偏盛归于平复，寒热并用，补泻合剂，表里双解，苦辛分消，调和气血，皆谓和解［4］。”综上所述，和法是一种寒热互用，苦辛并进，补泻兼施，以调节人体阴阳、脏腑、气血状态的方法。2和法治疗脾胃病理论基础脾主运化，胃主受纳，脾主升，胃主降，两者之间的关系是“脾主为胃行其津液。”脾气升

5、则水谷之精微得以输布，胃气降，则水谷及其糟粕得以下行。脾为湿土，胃为燥土，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥；脾为阴土，得阳则运，胃为阳土，得阴则安；脾与胃，一脏一腑，一纳一运，一升一降，相辅相成，维持着正常的消化功能，饮食物的消化吸收是在脾胃纳运结合，升降相因，燥湿相济的相互协调中完成的。由于脾胃在生理上相互联系，因而在病理上互为影响。如脾为湿困，运化失职，清气不升，从而影响胃之受纳和降，可出现脘胀食少，恶心呕吐等；如饮食不节，食滞胃脘，胃失和降，影响脾主运化和升清，可出现腹胀泄泻等症。因此脾胃病的病机就其本脏而言，主要表现为纳运失调，燥湿不济，寒热错杂，升降失常，而尤以升降失

6、常为重要。肝为将军之官，主疏泄，条畅脾胃气机，“土得木而达”，肝性喜条达而恶抑郁，若肝气郁滞，横逆脾胃，运化不及，升降失调，则表现为脘胁胀痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，纳呆便溏等症。正如唐容川所说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”综上，分析研究古今医学论述和治疗脾胃病的文献，并结合脾胃的生理特性和病机特点，认为脾胃病往往脏腑同病，寒热互存，虚实夹杂，升降失调，并且与肝胆互为影响，病因多种多样，病机复杂多变，临证时单选一法治之，恐难取效。唯采用调和脾胃，调和肝脾，调和胆胃，调和肝胃，调和肠胃等和

7、法，注重脏腑同治，寒温相宜，虚实同理，阴阳兼顾，从而达到脾胃升降有序，肝胆疏泄有度，以调理脏腑功能，调畅逆乱之气机，使阴平阳秘，元气生生不息，病势才能迎刃而解。3和法治疗脾胃病临证应用3.1调和脾胃法用于脾胃不和，以脾胃升降功能失常为特点，以脘腹胀满，恶心呕吐，纳少腹泻为主症，伴脘痛厌食，嗳腐吞酸，苔厚腻，脉弦滑，辨为饮食积滞证，方用保和丸加减。伴脘痛喜按，神疲乏力，舌淡、苔白、脉虚弱，辨为脾胃虚弱证，方用香砂六君子汤加减。伴倦怠身重，口淡无味，舌淡，苦腻，脉沉濡，辨为脾胃湿阻证，方用三仁汤加减。伴泛酸嘈杂，口干口苦，脉弦数，