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时间:2018-10-26
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1、舌下含服脱敏疗法 2001年,WHO发表白皮书说舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全,患者依从性该。使用方法为:根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟,使用方便。递增阶段的剂量分为1,2,3号。维持剂量分为4号和5号。一般14岁以下的用4号维持,14岁以上的用5号维持。 对尘螨引起的过敏性鼻炎,患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变,由于舌下粘膜组织较薄,这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候,捕足到变应原存在的信号,变应原疫苗能迅速吸收,从而启动脱敏反
2、应。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药,通常不会产生过敏性休克等严重不良反应,极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻,停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞,通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息,通过提呈给Th0细胞,使Th0细胞向Th1细胞转化,阻止变态反应的发生。 舌下脱敏,舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于: 全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法,符合世界卫生组织推荐的对症+对因的
3、理性化治疗方案。 标本兼治:根本性治疗过敏性疾病,起效显著,脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗,治标不治本的局限性,且随着服用时间的延长,具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。安全性高:全球范围内,使用30年未发生严重副作用,最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克,甚至死亡),从而减轻了医护人员和患者的心理负担。脱敏疗法注意事项 1.持续时间长。减敏疗法需要用很长时间,舌下脱敏疗法一般两年,皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次,而后两周一次到最后的一月一次,否则的话
4、会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。 2.对药物浓度的不耐受。舌下脱敏是每天用药,不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力,因此可能会有全身反应,患者注射后半小时应该留在医院观察,以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。 3.过敏个体差异比较大,临床有效率在80%。减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎,但是是目前唯一一个治本的方法。 4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。如果减敏疗法情况稳定,只需要做注射治疗就好,如果天气骤变或感冒了,在加以药物以及局部治疗。 5,起效比较慢。由于脱敏治疗至少需
5、要坚持两年,一般起效时间是3-9个月。 口服药物: 主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸或者使用中药李氏灵坤膏,种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。 2.局部滴鼻药物: 滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎 激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。 3.中药偏方: 可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药,如濞康得。请遵医生医嘱
6、。 李氏灵坤膏:采用的是穴位针对性疗法,是结合了针灸与药物的原理,药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成,可以消炎祛痛,改善不适,增强机体细胞活力,具有理想的康复疗效; 4.手术: 手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅,可以最大限度地避免黏膜损伤,符合微创的原则。 5.激光或者微波治疗: 适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。 6.低温等离子射频治疗鼻炎: 适用症同激光和微波,但损伤和副作用比较小。DNR低温
7、消融技术被称为“头发丝”技术,它有传统的激光、射频等技术无可比及的众多优点:利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度左右)来加热软腭的组织,从而有效的解决咽喉、鼻腔阻塞的问题。中医治疗鼻炎方法中医一般称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕,嚏乃鼻中因痒而气喷作声,窒是以鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞,反复发作,经久不愈,甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。中医在两千年前即明确地诊断了此病,并且提出了有效的治疗思路和方法。其中以鼻渊散治疗效果为最佳。偏方 1、苍耳子30-40
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