肝癌标准护理计划

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1、肝癌病人标准护理计划责任编辑：  

2、  发布日期：2005-10-2813:21:48页面功能【字体：大中小】【打印】【关闭】肝癌分为原发性和继发性两种。原发性肝癌多与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学物和水土因素有关。原发性肝癌早期缺乏特有的症状，多数是通过甲胎蛋白普查时被发现；随着病情发展，临床表现为肝区疼痛，伴食纳差和乏力，消瘦，腹胀，肝肿大。继发性肝癌多是腹部内腔的癌肿转移至肝脏所致。其主要并发症有肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血及继发感染。治疗原则是早期施行手术切除等。常见术式为肝叶切除，肝部分切除或局部切除。常见护理问题包括：①恐惧；②疼痛；③营养失调：低于机体需要量；④

3、有感染的危险；⑤潜在并发症--腹腔内出血；⑥潜在并发症--肝昏迷；⑦知识缺乏：手术方式、术前准备、术后康复保健知识。 一、 中国医学健康网    恐惧 相关因素： 1 环境改变。 2 手术。 3 死亡威胁。 主要表现： 1 自诉有恐慌、惊惧、心神不安。 2 有哭泣、逃避、警惕等行为。 3 活动能力减退，疑问增多。 4 心跳加快，血压升高，呼吸短促，注意力分散，易激动，胃肠活动减退等。 护理目标： 1 病人能说出引起恐惧的原因。 2 病人能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。 3 病人的恐惧感减轻，恐惧的行为表现和体征减少。 护理措施： 1 评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。 2 加强

4、心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3 为病人创造安全、舒适的环境： （1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 （2）帮助病人尽快熟悉环境。 （3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。 （4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4 帮助病人减轻情绪反应： （1）鼓励病人诉说自己的感觉。 （2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。 （3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 （4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5 帮助病人正确估计目前病情，以配合治

5、疗及护理。 重点评估： 1 病人的恐惧症状有无改善或消失。 否正确运用应对恐惧的有效方法。 二、疼痛 相关因素： 1 手术切口。 2 腹腔内感染。 3 引流管摩擦。 4 癌症晚期。 主要表现： 1 病人主诉右上腹持续性钝痛或胀痛，右肩牵涉痛，或手术切口疼痛。 2 变换体位或活动时，引流管牵扯痛。 3 表情痛苦或强迫体位。 护理目标： 1 疼痛减轻。 2 能识别并避免疼痛诱发因素。 3 能运用减轻疼痛的方法自我调节。 护理措施： 1 观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2加强心理护理，给予精神安慰。 3 咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4 妥善固定引流管，防止引流管

6、来回移动所引起的疼痛。 6 指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7 在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8 教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。 重点评价： 1 病人疼痛的程度有否缓解。 2 病人药的作用效果及副作用。 3 病人能否掌握控制或减轻疼痛的方法。 三、营养失调：低于机体需要量 相关因素： 1 饮食习惯不好。 2 恶心、呕吐。 3 肝功能减退或损害至消化不良。 4 食欲不振，摄入不足。 主要表现： 1 病人消瘦，体重下降，贫血貌。 2 

7、血红蛋白值下降。 护理目标： 1 病人能认识增加营养物质摄入的重要性。 2 了解饮食结构，并能接受所提供的饮食。 3 营养状况改善，体重增加。 护理措施： 1 向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2 采取增加食欲的措施： （1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。 （2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3 进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4 遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5 遵医嘱给予营养支持：静脉高

8、价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。 6 定期给病人测体得，了解营养状况。 7 监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。 重点评价： 1 体重是否上升，营养状况是否有所改善。 2 肝功能是否改善，食欲是否增加。 3 血红蛋白值是否上升。 四、有感染的危险 相关因素： 1 与各种治疗性的置管有关，如腹部引流管、导尿管等。 2 营养不良。 3 痰液淤积肺部。 4 口腔不卫生。 主要表