椎间孔镜技术的发展和应用

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1、2014北京骨科年会脊柱内窥镜的应用及发展Applicationanddevelopmentofthespinalendoscopic主讲：北美医学教育基金会周传合脊柱内镜的发展简史美国亚力桑那州骨科中心AnthoyT.Yeung教授首先将侧路镜应用于脊柱微创领域，YESS技术；九十年代末，北美医学教育基金会将YESS技术及DISC-FX技术引入中国；2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟；2006年，北美医学基金会将第一代椎间孔镜技术

2、引入中国，率先在新桥医院、解放军第三零六医院和总参谋部三零九医院开展；2014年已经开始引入第三代椎间孔镜ASAP技术手术名称的演变与由来----THESSYS技术即ThomasHooglandEndoscopicSpinalSystemTHESSYS技术改名为Tessys技术TransforaminalEndoscopicSpineSystem北美医学基金会将椎间孔镜引入中国基金会在2007年将第一代椎间孔镜Joimax引入中国2007年，北美医学基金会在德国与Joimax公司签署医学合作协议在美国加州政府注册非营利

3、性组织符合享受免税条件美国国税局注册证明中国区学术合作主管单位国外非盈利性公益组织在国内开展交流备案是法定制度与《中国医药教育协会医学科技促进工作委员会》签订合作协议国资委直属《中国医药教育协会》国家一级学会在吴阶平副委员长倡导下，由吴老海外弟子启动，联合欧美专业人士成立美国政府对基金会的支持美国驻广州总领事BrianL.Goldbeck和商务副领事AndrewGately感谢北美医学基金会和北美医学教育基金会对中美医学交流的支持和贡献，专程到我们的展位表示谢意。美国驻沈阳总领事和商务副领事感谢北美医学基金会和北美医

4、学教育基金会对中美医学交流的支持和贡献，专程到我们的展位表示谢意。与国际著名的罗马基金会合作罗马基金会主席、国际著名胃肠专家、美国北卡大学教授DouglasDrossman。罗马基金会：专注消化领域的教育。是国际功能性消化疾病国际标准的创立者。在NAMEF主席丁文京博士安排下RF主席DouglasDrossman与北京301消化科达成合作意向，在301医院建立NAMEF和RF联合培训中心。与吴阶平基金会开展国家级科研资助项目与国资委直属中国医药教育协会成立区域研究发展中心部分会员医院吉林大学第一医院空军总医院功能消化学

5、术合作基地兰州大学第二医院华中科技大学附属协和医院国内学术合作医院北京市海淀医院（现北医三院海淀院区）朝阳医院功能消化培训基地吉林大学附属第二医院挂牌仪式嘉兴第二医院骨科中心挂牌仪式基金会中国活动帮助合作医院提升学术影响力(2015年9月上海长征医院脊柱外科)2008年基金会安排国内首批骨科医生赴德国进修基金会组织中国第一台椎间孔镜手术2008年新桥医院舒伯特教授帮助国内医院与欧美学术权威机构建立合作(2013年301医院消化内科)香港玛丽医院亚太培训中心成立脊柱、疼痛专业学术委员会制订手术标准化操作规范与海外知名医学

6、中心建立学术合作建立医师权益保障机制创办《华人疼痛微创医学杂志》周传合樊碧发丁文京基金会部分专家AnthoneyYeung博士，YESS脊柱微创技术创始人，世界脊柱微创协会创始人JohnChiu博士，Chiu氏脊柱微创技术创创始人，世界脊柱微创协会创始人StephanHellinger博士，ASAP脊柱微创技术创始人MichaelSchubert博士，TESSYS脊柱微创技术创始人之一基金会部分专家德国慕尼黑脊柱中心绍克教授台湾童综医院徐少克博士与亚特兰大AtlanticSpineCare医院刘凯旋博士总参总医院白一冰

7、教授中华骨科学会脊柱微创组组长周跃内镜下的手术入路传统椎间盘镜（MED)已趋于淘汰。1.直径数个厘米过大。2.需咬除椎板剥离黄韧带。3.影响脊柱远期稳定性。椎间孔镜前端YESS技术入路解剖为安全三角工作区前界为出口神经根下界为下椎体的上中板内界延伸为行走神经根与硬膜囊适应症：包容型椎间盘突出与椎间盘内髓核有牵连的脱出型极外侧型突出椎间盘源性疼痛YESS是从内到外的技术后路椎板间入路主要针对中央型巨大突出，解剖标志为突出组织压迫椎管超过上关节突连线。穿刺时用专用黄韧带咬切钳咬开黄韧带。手术适应症：有限的移位或游离椎间盘钙

8、化的椎间盘中央型椎间盘尤其较高髂嵴（髂间距大）的病人椎间孔途径入路YESS技术无法处理游离型椎间盘突出椎间孔镜途径入路直接穿刺至突出物，镜下摘除。处理部分椎管狭窄，椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。适应症的掌握是手术顺利完成的关键发展中遇到的问题锋利的环锯有损伤神经根和硬膜囊的报告。套管外使用环钻增加医生的学习难度。在第一代椎间孔镜技术