放射防护知识浅谈

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1、医用辐射防护知识浅谈南海小塘医院放射科副主任医师夏东前言1895年发现X射线后，由于当时人们对电离辐射的损伤缺乏认识，防护措施没能跟上，致使许多接触放射性物质的人员受到大剂量照射，造成一些较严重的辐射损伤。著名的女科学学居里夫人就是死于辐射生物效应的严重后果——白血病。“放射”是一般的说法，“辐射”是较正式的说法。辐射又分电离辐射和非电离辐射，本文所提“辐射”均指电离辐射。随着医用辐射装置的普及，放射诊断应用也越来越多。但是，我们对辐射的认识常走两个极端：一方面随着放射诊断技术的飞速发展，应用范围越来

2、越广，使用频率越来越高，有时还有滥用之嫌；X光检查对临床来说既方便，又能提供可靠的诊断依据，对病人来说无痛苦也不留有可见的创痕，故而应用日趋广泛。另一方面又有人对医用辐射恐惧过头，见到“放射”两字扭头就走，离得越远越好，该做的检查也不做。这都是对放射诊断和放射损伤缺乏足够的了解所致。放射学界现在也越来越关心辐射危害，从制造商到放射诊断医生，都在为降低辐射剂量而努力。现以提出“接受适度噪声”这一概念，意思是不要一味地为追求图像质量而增加辐射量，只要能满足诊断，可以接受图像有适度的噪声。医用辐射包括放射诊断

3、与放射治疗两大部分，鉴于本院实际情况，本文只谈放射诊断方面的一些基本防护知识，供大家参考。我们佛山市对放射科工作人员的放射防护培训工作做得比较到位。本人与放射科同事一起参加了放射防护方面的系统的培训，在实际操作中作了些力所能及的工作。同时，也深感这类培训只对放射工作人员进行还远远不够，最好是对医务人员甚至公众进行这方面知识的普及。这是本次选题的缘由。本次讲课内容主要是针对未参加这类培训的放射科以外的医务人员，属非职业性照射范畴。一、有关法律2005-6-2，卫生部依据《中华人民共和国职业病防治法》《放射

4、性同位素与射线装置安全和防护条例》和《医疗机构管理条例》等法律、法规颁布了《放射诊疗管理规定》（2006年3月1日开始执行），规范全国放射性同位素和射线装置在临床医学诊断、治疗和健康检查中的全部活动，这里指的是包括放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断四个部分。我院目前主要是X射线影像诊断。《放射诊疗管理规定》第二十五条放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知

5、患者和受检者辐射对健康的影响。《放射诊疗管理规定》第二十六条医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定：（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；（二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；《放射诊疗管理规定》（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要

6、，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；（五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。二、X线的几个相关基本概念1.X线的本质X线的发生是由高速运行的电子群撞击物质突然受阻时产生的。X线的产生，必须具备3个条件：①自由活动的电子群；②电子群在高压电场和真空条件下高速运行；③电子群在高速运行时突然受阻(靶面)。高速运动的自由电子，在撞击到特定物质后，将

7、其能量传递给该物质原子的低能量级的外层电子，使其发生跃迁，转到高能量级轨道，处于不稳定状态。在该电子回落到稳定的原低能量级轨道时，将吸收到的能量释放，即X线。它的本质是一种电磁波，属电离辐射。二、X线的几个相关基本概念2、X线的剂量单位①、曝射量指距放射源某一距离下，放射源对该点的照射量。在测定曝射时时，用于测量的电离室周围不允许有任何产生散射线的物体。曝射量的剂量单位是伦（R），即在0.001293g的空气中，每产生2.04×109对离子，所需的放射量就是1R。②吸收量　被放射线照射的物体从射线中吸

8、收的能量称吸收剂量。吸收剂量单位是拉德（rad）.1rad为1g受照射物质吸收100尔格的辐射能量。即1rad＝100尔格／g＝0.01kg。现在吸收剂量单位改为戈端（Gray,Gy），是由国际放射单位测定委员会（ICRU）规定的，1Gy＝100rad。二、X线的几个相关基本概念③剂量当量一定吸收量的生物效应取决于辐射的品质和照射条件。不同类型辐射所致吸收剂量相同，而所产生的生物效应的严重程度或发生几率可能不同。在辐射防护领域，采用辐射品