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1、南瓜槟榔合剂及吡喹酮对7例脑囊虫病的治疗2011年6月下第3卷第l8期June2011V01.3No.18中国中医药咨讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformati0n?5l5?酒精性脑病的影像学表现姜祖超(东光县医院,河北东光,061600)【摘要】目的:探讨酒精中毒性脑病的临床表现及影像学改变.方法:总结55例慢性酒精中毒性脑病的临床和cT表现.结果:55例患者均有不同程度的精神异常,55例均有不同程度脑萎缩,l2例小脑萎缩,9例表现为脑白质脱髓鞘,结论:酒精性脑病有其特征性影像学表现,CT对其诊断,治疗及预后评价具有重要价值.【关键词
2、】慢性酒精中毒;脑萎缩;脱髓鞘;CT酒精中毒性脑病是指长期大量饮酒造成机体代谢紊乱,并导致中枢神经系统的严重损害,常常造成不可逆性脑损害.近年来发现本病在影像学上可以有各种不同的变现,临床表现也各有不同.我们总结了自2002～1月～2009—12月收治的55例酒精性脑病患者的临床及影像学资料,探讨酒精性脑病的CT表现.1资料与方法1.1一般资料本组55例患者中男性52例,女性3例,年龄39～75岁,平均(57.5±15.7)岁.饮酒史5～45年,平均21.5年.饮酒为白酒,最低量每天300克,最高量每天850克,平均450克.以符合下列条件作为本病的诊断标准:①有长期大量饮酒史,平均每日饮酒2
3、50g以上,持续10年以上;②有意识障碍或精神异常的症状和体征.③影像学上有脑萎缩的表现;④排除脑血管病及非饮酒所致神经精神疾病,排除心,肝,肾器质性疾病等其他原因引发者.1.2影像检查cT检查采用GEBrightspeed,5mm层厚,5mm间隔.影像学检查在病人出现症状后7天一2个月后进行.15例同时行CT和MRI检查,40例仅行CT检查.2结果2.1临床表现55例患者均有不同程度的精神及意识障碍,表现为震颤及行走困难l8例,精神障碍19例,智能障碍13例,周围神经损害l2例,嗜睡6例.本组55例中16例有脑血栓病史,6例有糖尿病病史,19例有肝功能异常.2.2影像表现55例患者头颅CT,
4、MRI检查均提示有不同程度的脑萎缩,表现为脑室形态扩大,脑沟,脑池,脑裂加深,增宽,12例示小脑萎缩.3讨论酒精中毒所致的大脑损害可以有多种表现形式,以脑萎缩,韦尼克脑病及胼胝体变性等报道较多】.酒精是脂溶性物质,对脑组织有较强的亲和力,造成对神经细胞的直接毒性作用.长期饮酒又可导致胃肠功能紊乱,直接影响营养物质的吸收,造成营养代谢障碍.故临床上可有多个系统损害的变现,影像学有各自不同的特征.由于病程的发展不同,临床表现也各不相同.可以是单一的表现,也可以是多种表现合并存在.结合本组病例及以往的文献查,我们发现酒精中毒性脑病在影像学上可有6种表现形式:①广泛性脑皮质萎缩:表现为与年龄不符的广泛
5、皮层萎缩,皮质变薄,脑沟,脑回增宽.临床上有不同程度的定向力,注意力及记忆力障碍,甚至伴有人格改变.②胼胝体变性:急性期表现为胼胝体膝部,体部和压部大片对称性的弥漫性肿胀,呈长T1长T2信号,慢性期胼胝体萎缩.③韦尼克脑病:典型的影像学特征为第三,四脑室旁及导水管周围,乳头体,四叠体,丘脑等部位对称性T1WI低信号,T2WI高信号.④桥脑中央髓鞘溶解症:发病较急,CT/MRI上表现为脑桥中央对称性累积,而皮质脊髓束和周围桥脑组织相对不受影响.⑤小脑变性:为慢性酒精中毒的特征性改变,以小脑蚓部萎缩为主,环池,小脑上池,枕大池扩大.⑥脑白质脱髓鞘:表现为皮层下白质及侧脑室周围多发点状或斑片壮长T1
6、长1'2信号,可以与其他类型影像学损害并存.临床表现为精神障碍,行走困难肌张力高,病理征阳性等.以上6种类型均为以作为独立的影像学特征存在,有时为几种影像学表现并存,这几种类型的临床表现可以有很多共同之处,但影像学则很容易将其区分开来.因此,酒精中毒性脑病在影像学上可以有其特征性的表现,MRI可在一定程度上为诊断,鉴别诊断及临床治疗提供依据,可提高临床对本病的正确诊断率.参考文献[1]陈飞,王庆玲.慢性酒精中毒导致大脑萎缩的相关因素分析[J].临床精神医学杂志,2002,12:198.[2]柳晨光,陆曦.医源性Wemicke脑病36例报告[J].福建医科大学,2005,39:8—12[3]陈学
7、强,张云枢,罗庆华,等.慢性酒精中毒性脑病的MRI表现[J].中国医学影像技术,2007,23:1285--1287南瓜槟榔合剂及吡喹酮对7例脑囊虫病的治疗贺晓红(河南偃师中医院,河南偃师,471900)【关键词】驱虫;脑水肿脑囊虫病是由猪绦虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致,40—70%的患者可有中枢神经系统受累.本病主要流行于东北,华北,西北和山东一带,也是我国地方症状性癫痫常见的病因之一.1
