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1、厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压的疗效观察现代医药卫生2007年23卷第6期817中出现呼吸困难2例(对照组);术后随访无头痛病例发生.两组血压下降,心率下降,寒颤,恶心呕吐及术后头痛等不良反应差异无显着性(P>O.05),但两组L疼痛平面出现的时问比较差异有显着性(P<O.05),见表2.表2两组不良反应比较【例)注:●两组比较t=18.9.P<O.052.2两组麻醉效果比较:两组术中麻醉效果优者观察组27例%),对照组17例(56.67%),观察组效果优者明显高于对照组(P<O.05),见表3.表3两组麻醉效
2、果比较【例.%)注:两组比较=6.903,P<O.052.3两组局麻药用量比较:观察组局麻药用量明显比对照组少,两组比较差异有显着性(.05),见表4.表4两组麻醉用药量比较【)注:两组比较t=18.668,P<0.053讨论现代脂肪抽吸术有了很大的进步.特别是手术方法和手术器械的改进,但不论采用哪种吸脂术都必须实施麻醉.随着人们对无痛吸脂的要求越来越强烈,要求专业麻醉的吸脂手术亦愈来愈多.近几年随着CsEA的推广.我们将CsEA双点法用于腹部吸脂手术,并与连续硬膜外法进行比较.两组麻醉效果优者共44例(73.33%),观
3、察组效优者显着高于对照组(<0.05).使术者满意完成手术,患者无不适感觉,且观察组起效时问显着快于对照组(P<O.05).而对照组的作用较差,需要花费一段时间等待阻滞平面的出现,阻滞不全常有发生,多辅以一定镇痛镇静药才能顺利完成手术.但药物之间的相互作用使术中呼吸抑制等不良反应的发生率增加,加重了患者的肝脏与肾脏的负担.同时,对照组局麻药用量明显比观察组多,局麻药血药浓度增加,增加了局麻药出现不良反应的可能性,加大了麻醉的风险.而现代麻醉要求患者绝对安全,对人体的器官影响较小,以利于患者恢复口.对照组和观察组在注入局麻药
4、后均出现血压下降,但由于阻滞平面都得到很好控制,使其控制在T5以下.硬膜外阻滞对心功能的影响与阻滞平面的高低有明显的关系,以上阻滞平面不论老年或中青年,心功能抑制均比较明显,T5以下阻滞对心功能的抑制较轻微,认为心交感神经被阻滞是心功能抑制的关键因素[31.由于对照组和观察组的麻醉平面均控制在L以下,且术前术中有效扩容,对心交感神经未造成很大影响.因而术中患者的血流动力学相对稳定.常见不良反应为血压下降引起的不适,纠正低血压,对症处理后好转,术中呼吸抑制2例(对照组),由静脉复合药量过大引起.术中无寒战病例发生.术后随访无头痛病例发生
5、.腰硬联合麻醉采用双点法穿刺使操作成功率高.对腰麻的平面可控性强.同时能根据手术要求选择硬膜外穿刺间隙和通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及控制麻醉时间.每次都能保证吸脂所需的麻醉效果.我们认为CsEA麻醉(双点法)具有起效时间短,阻滞完善,镇痛效果确切,作用持续无时问限制,局麻药用量少等优点,且只要充分有效扩容,同时使麻醉平面得到良好的控制,可使血流动力学保持相对稳定.与CEA相比.它并不增加不良反应的发生,麻醉操作及术后也无特殊注意事项,便于医护人员接受.其在腹部吸脂术中应用是安全有效的.值得临床推广和应用.参考文献:【l】宋儒耀,方
6、彰林.美容整形外科学【.北京:北京出版杜,1990.99.【2】扬锐,赵秀云.硬膜外阻滞加浅全麻的应用【J1.国外医学麻醉学与复苏分册,1997,18(2):93.【3】杨祖德,张曙,宋梧林.硬膜外阻滞对老年病人左室功能影响的超声心动员图观察【J】.临床麻醉学杂志,1992,8(6):320.收稿日期:2OO6_-ll—08厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压的疗效观察蔺曜,朱本银,易勇.汤勇(自贡市第四人民医院心内科.四川自贡643000)【摘要】目的:研究厄贝沙坦治疗肾功轻度异常的高血压的安全性及有效性.方法:人选4o例肾功轻度异常的原
7、发性高血压病患者,随机分为两组,分别给予厄贝沙坦或波依定治疗4周,每2周随访1次,并于服药前后进行24小时动态血压监测,肾功,电解质测定.结果:厄贝沙坦降压总效率达8O%,波依定降压有效率为74%,同时对肾功无恶化,电解质无影响.结论:厄贝沙坦治疗肾功能轻度异常安全,有效.【关键词】厄贝沙坦;肾功轻度异常:高血压文章编号:1009-5519(2007)06-0817--02中圈分类号:R5文献标识码:A随着高血压发病率增加,目前治疗高血压的理念已从原来的单纯降压转变为在降压治疗的同时要保护好心,脑,肾等靶器官.怎样选择合理的降压药已成
8、为一重点.许多大型临床试验已证明了ARB的降压疗效,但临床对肾功不全的高血压病人仍有顾虑.本研究出于此目的对肾功轻度异常的高血压病使用厄贝沙坦并进行疗效及安全性观察.1对象与方法1.1对象:选择我科住院的高血压患者4o例
