回顾分析射频消融治疗快速性心律失常

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1、【摘要】目的：探讨射频消融术治疗快速性心律失常的临床疗效及安全性。方法：回顾分析射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常病人1230例，其中房室结折返性心动过速(AVNRT)522例,房室折返性心动过速(AVRT)678例(左侧旁道598例，右侧旁道80例)，特发性室性心动过速(IVT)30例。结果：经射频消融治疗后总成功率为97.8%，其中AVRT成功率为98.3%，AVNRT成功率为99.8%，IVT成功率为96.7%;复发率为1.6%。结论：射频消融术是根治快速心律失常的一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。【关键词】导管消融术;心动过速;治疗结果　Retrospective

2、analysisofraidofrequencyablationoftachycardia/LIUYing,YANGYong,JINGLimin,LIUHuiliang//DepartmentofCardiology,GeneralHospitalofChinesePeople′sArmedForces,Beijing100039,China　　Abstract：Objective:Toevaluatethetherapeuticefficacyandsafetyofcatheterablationoftachycardia.Methods:Theclinicaleffecto

3、fcatheterablationoftachycardiawasretrospectivelyanalyzedin1230patients.Amongthem,atrioventricularnodalreentranttachycardia(AVNRT)wasfoundin522patients,atrioventricularreentranttachycardia(AVRT)wasfoundin678patients,leftaccessorypathwayswasfoundin598patients,rightaccessorypathwayswasfoundin80pa

4、tientsandidiopathicventriculartachycardia(IVT)wasfoundin30patients.Results:Thetotalsuccessrateofradiofrequencyablationwas97.8%(forANVRT,itwas99.8%;forAVRTwas98.3%,forIVTwas96.7%);thetotalrecurrenceratewas1.6%.Conclusion:Applyingcatheterablationoftachycardiaiseffectiveandsafeandwithlesscomplica

5、tions.　　Keywords：Catheterablation;Tachycardia;Treatmentoutcome　　射频消融(radiofrequencycatheterablation，RFCA)治疗快速心律失常是目前心脏病学中唯一真正的根治性技术,具有安全、不开刀、疗效确切等优点,多数快速心律失常病人经射频消融术后均得到根治。现将我院射频消融治疗快速心律失常经验总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择自2000年1月至2009年10月我院住院快速心律失常病人1230例,其中男698例,女532例,年龄6～73，平均(39.4±12.57)岁，发病时间1月

6、～42年，平均(16.5±7.8)年。均有快速心律失常的临床证据，术前作常规体检，化验三大常规、血生化、HBsAg和HIV，行12导联心电图、心脏超声、胸片检查,根据需要监测24h动态心电图,证实有器质性心脏病者36例,其中冠心病16例、先天性心脏病2例、肺源性心脏病5例、高血压病10例、心肌病3例。对有器质性心脏病的患者,术前经各项检查及选择性冠状动脉造影(CAG)等明确心脏病性质,了解心脏、主动脉和周围动脉病变情况,评价心功能,控制心绞痛、高血压及心力衰竭。　　1.2方法　　电生理检查:经皮穿刺左右股静脉和右侧颈内静脉,同步记录高右房、希氏束、冠状静脉窦、右心室电图和体表心电图

7、,经高右房和右心室程控刺激完成电生理检查,确定心动过速类型和消融靶点。标测及射频消融:(1)房室旁路：左侧旁路消融时,大头电极自右股动脉穿刺逆行送入左心室,挂于二尖瓣环左心室侧,部分病例采用穿刺房间隔方法。右侧旁道消融时,导管自右侧股静脉送至三尖瓣环右心房侧,部分病例采用Swartz鞘做导管支撑。采用在瓣环上寻找心室波(V波)或心房波(A波)最早激动处消融;(2)房室结折返型心动过速：将消融导管置于希氏束与冠状窦口之间中、下1/3或冠状窦口周围消融。靶点为小A大V，无