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1、高敏C-反应蛋白及急性冠脉综合症相关性探究【关键词】急性冠脉综合征;高敏C反应蛋白【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0128-01高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化(CAA)密切相关,是判断CAA最为重要的生物学标志物,与冠心病(CHD)的发生、发展、预后关系密切[1]。本研究通过分析hs-CRP水平与冠脉综合症病变程度的相关性,为冠脉综合症的预防、诊断提供客观指标。�1资料与方法1.1一般资料:自2008年1月以来随机选择住院
2、的急性冠脉综合征患者120例,诊断符合国际心脏病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准。男67例,女53例;年龄(55±12.1)岁。其中ST段抬高急性心肌梗死(AMI)45例,非ST段抬高急性心肌梗死36例,不稳定型心绞痛(UAP)39例。对照组120例,均为正常健康人,男71人,女49人;年龄(51±10.9)岁。经统计学检验,两组患者性别组成及年龄差异均无显著性.1.25方法:两组均除外痛风、恶性肿瘤、炎症、肾功能障碍、心力衰竭、已知的血栓性疾病等因素。hs-CRP测定:抽取静脉血3m
3、l,分离血清,以免疫散射比浊法测定hs-CRP,hs-CRP正常参考值<3mg/L,≥3mg/L为阳性。仪器:应用美国BackmanArray360及配套试剂和质控品。统计学方法各组进行卡方检验,P<0.05为具有统计学意义。�2结果急性冠脉综合征患者hs-CRP水平变化急性冠脉综合征患者hs-CRP浓度为(9.29±3.27)mg/L,升高者90例,占75.0%;对照组hs-CRP浓度为(0.58±1.67)mg/L,其中升高4例,占3.30%,经统计学检验,两组比较差异有显著性(P<0.05)。
4、�3讨论hs-CRP是一种敏感的急性相反应蛋白,由肝脏合成。正常情况下,有一定量的hs-CRP存在于体液中。体内hs-CRP含量升高与多类疾病有关,研究多集中在其与补体系统的交互作用方面,如恶性肿瘤、急性炎症疾病和风湿性关节炎等[2~3]。当组织坏死或体内出现炎症时,hs-CRP含量显著升高;同时,hs-CRP还具有降低血小板活化聚集的作用,增强巨噬细胞活性,刺激组织因子的高水平表达,并起到一定的免疫调节效果[4]。另外,粒细胞、单核细胞均含有一定水平的hs-CRP受体,hs-CRP大量产生,可经h
5、s-CRP受体活化,通过直接的聚集、浸润作用或经由细胞因子的间接作用,造成血管损伤[55]。炎症是动脉粥样硬化发生、发展的直接原因,并且炎性反应能够促进形成粥样硬化斑块,改变了过去认为CHD仅是脂质沉积致病的观点。作为参与炎症反应的重要因子,hs-CRP可导致血管内皮损伤,并继而导致与免疫相关的一系列纤维增生反应及炎症反应。Hs-CRP的高水平表达,特别是在伴有急性组织坏死的时候,往往预示着CHD发病可能[6]。美国内科健康研究(PHS)显示:hs-CRP在最高组别的患者将来疾病发作的危险性是正常人
6、的2倍,将来发生心肌梗死(MI)的危险性是正常人的3倍,将来发生外周动脉疾病的危险性是正常人的4倍。奚耀等[7]对163例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者hs-CRP水平研究显示:冠心病患者的血浆hs-CRP水平与冠状动脉病变有着密切的联系,反映了心肌受损的程度。因此,这项指标有助于对冠心病发生、发展和预后做出准确的判断,具有重要的临床意义。众所周知,吸烟、高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等是冠心病的危险因素,近几年研究表明,血清hs-CRP升高,也是急性冠脉综合征独立的危险因素,心电图表现也可以
7、提供预测信息,也是确定急性冠脉综合征的独立预测因素。由此可以看出,hs-5CRP可能是动脉粥样硬化病变进展过程中反映疾病演变的一个重要标识之一。因此,作为一项常规实验室检测项目,在急性冠脉综合征的检测观察和研究中hs-CRP是一个很强的预测因子,它的预测价值已日益引起人们的重视,相应地也为动脉粥样硬化的干预治疗提供了潜在的目标。本组对急性冠脉综合征患者的研究结果显示,急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平显著高于正常对照组,因此,可以认为检测急性冠脉综合征患者血清超敏hs-CRP的变化对冠脉综合症的
8、早期诊断和预后判断均有重要临床价值。参考文献�[1]黄跃斌,何印蕾.ApoE基因多态性、hs�CRP与冠心病的相关性研究〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(22):2864�6�[2]陈琦玲,刘梅颜,王鸿懿,等.血管活性物质与超敏C反应蛋白及颈动脉病变对冠心病发病的影响因素分析〔J〕.中国全科医学,2010;22(6):620�2�[3]李旭东,王瑛,杨萍.超敏C反应蛋白和颈动脉内膜�中层厚度及斑块在评价冠心病类型中意义的研究〔J〕.中国实验诊断学,2009;13
