电针干预对自然周期冻融胚胎移植影响

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1、电针干预对自然周期冻融胚胎移植影响【摘要】目的:研究电针对自然周期冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率的影响。方法：在有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中，选择自然周期有排卵的患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组加用电针干预，观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日子宫内膜厚度。结果：治疗组的临床妊娠率及种植率高于对照组，但无统计学意义。子宫内膜厚度两组间无统计学意义。结论：电针干预对自然周期冻融胚胎移植有较好的临床作用。【关键词】冻融胚胎移植；电针干预随着辅助生殖技术的发展，胚胎冷冻已成为生殖中心的常规技术之一，胚胎冷冻技术成功引进，它在提高累计妊娠率降低患者费用，预防卵巢过度刺激征等方面起着重要

2、的作用，成为辅助生育技术的重要组成部分。但目前IVF-ET妊娠率尚不尽人意，特别是剩余胚胎冻融后移植的妊娠率更低。我科将电针干预引人自然周期冻融胚胎移植的治疗中，取得了较好的临床效果。1资料与方法1.1临床资料5选取2007年2月~2008年6月在我中心行FET的患者100例。符合以下条件：月经周期基本正常，既往监测有排卵证据，并拟行自然周期FET者。随机分为治疗组50例，其中6例不能坚持电针治疗而退出，实际治疗组44例。对照组50例。1.2治疗方法两组均于月经周期第10天开始B超监测排卵，测至发生排卵第2天开始给予黄体酮注射液（浙江仙居制药）40mg/d肌肉注射，排卵后2~3天复苏胚胎进行

3、FET胚胎移植数为2~3个，移植后第14天测尿妊娠试验，阳性者继续给予黄体酮保胎治疗，移植后30~35天B超观察孕囊及胎心搏动情况，确定临床妊娠。治疗组于月经第5天起进行电针治疗，排卵前取主穴：关元、子宫、肾俞、三阴交，配穴：足三里、太溪、学海、脾俞，采用华佗牌针灸针在所选的穴位上针刺，有酸、胀、重、麻感，后用重庆产G-6805-1型脉冲针灸治疗仪，幅度15~30v，输出脉冲型为疏密波型，强度以病人舒适为度进行针灸，每天1次，每次30分钟，直至排卵日。移植后针灸1次，取穴：足三里、三阴交、血海、合谷。1.3观察指标及方法两组用阴道B超监测排卵，并了解子宫内膜形态及厚度，移植后14天测尿妊娠试

4、验，阳性者移植后30~35天B超观察孕囊及胎心搏动，计算临床妊娠率及种植率。1.4统计学处理5所有数据采用SPSS11.5软件进行处理，结果均采用均数±标准差或百分率（%）表示，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用方差分析，P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者一般情况、移植胚胎质量比较差异无统计学意义，见表1。2.2两组患者移植日内膜厚度比较差异无统计学意义，治疗组临床妊娠率及种植率高于对照组，但无统计学意义，见表2。3讨论胚胎冻融移植的成功取决于冻融前后胚胎质量、胚胎冻融方法、移植胚胎数、子宫内膜与胚胎发育同步化准备等。如何准备冻融胚胎移植的子宫内膜，是一直在讨论的重要课

5、题。目前有3种方法：自然周期法、激素替代法和诱导排卵法。有规律月经的自然周期最符合胚胎着床的生理要求，是目前采用最多的方法。自然周期FET患者无需外源性激素刺激，但需要有成熟卵泡的发育并排卵，有较理想的内膜支持孕卵着床。5针灸与现代妇产科结合治疗不孕症的研究已有了较大进展[1,2,3]，最近几年才开始将针刺与现代的人工助孕技术相结合治疗女性不孕症患者[4,5]。随着生殖内分泌及脏腑经络本质研究的深入，补肾针灸调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能促排卵被越来越多研究成果证实[6]，本研究所选择的穴位选取关元穴、子宫穴（双）、三阴交穴（双），补肾精，调任冲，兴奋患者内在的内分泌轴，与用外在激素刺激不同，

6、使内膜与卵泡生长同步，并提高内膜上雌孕激素受体含量，从而提高内膜的容受性，易于胚胎着床及种植。合谷为手阳明经原穴，能振奋周身阳气，三阴交为足三阴经交会穴，有调理阴血功能，与足三里、归来、地机、血海等穴合用能使经络脏腑功能协调，达到缓急镇痛和改善血液循环的目的。内关为心包经络穴，能宁心安神，定惊镇痛，与太冲、神门、百会等穴配合能使经络气血运行通畅，协调宫体、宫颈及内脏功能，清除恐惧心理及紧张情绪。我们在冻融胚胎自然周期移植过程中给予电针治疗，取得较好的临床效果，在患者一般情况、冻融胚胎情况没有显著差异情况下，与对照组比较取得较理想的种植率和临床妊娠率。考虑可能样本量较小，两组之间差异没有统计学

7、意义。在今后工作中，我们会更广泛深入进行研究。参考文献1庞保珍,赵焕云.针刺治疗无排卵所致不孕症106例[J].吉林中医药,2004,24(5):44.25马瑞芬,陆海娟,施孝文.中药合穴位针刺治疗排卵障碍性不孕疗效观察[J].浙江中医药结合杂志,2006,16(1):62.3李晓清,史晓.艾灸治疗排卵障碍临床观察[J].中国针灸,1999,19(12):727-728.4Stener-VictorinE,W