深圳市建筑装饰工程安全生产与文明施工

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1、深圳市建筑装饰工程安全生产与文明施工优良工地申报表工程名称:申报单位:申报日期:（单位盖章）深圳市装饰行业协会制填表说明1.本表填写后双面打印并单独成册；2.工程名称、工程地址、施工单位名称应详细，并填写全称；3.建筑类型栏、申报项目栏请在括号中打勾选择；4.施工单位应在申报单位处盖章；5.安全管理检查评分表、文明施工检查评分表为协会专家填写。公司名称　资质证书等级及编号安全生产许可证（编号）工程名称工程地址　建筑类型公共装饰类（）建筑幕墙类（）建筑面积平方米工程造价万元申报联系人联系电话企业安全生产负责人安全

2、生产考核证书编号项目负责人安全生产考核证书编号专职安全生产管理人员安全生产考核证书编号开工时间年月日预计竣工时间年月日工程施工进度：工程概况及特点：　　　　　　申报单位意见：　负责人签名：（单位公章）年月日安全管理检查评分表表一现场安全管理序号分项内容检查标准标准分值实得分值1安全管理1.有无安全生产许可证，项目经理、专职安全员有无安全生产考核合格证；（一票否决）2.有无安全生产责任制；3.有无安全生产组织机构和专职人员；4.有无制订施工现场事故应急预案；5.有无按规定编制专项施工方案；6.施工现场三级安全教育

3、是否到位；7.有无安全技术交底或交底手续是否齐全；8.有无进行班组安全活动，是否有记录活动内容；9.有无落实安全检查；10.对事故隐患有无及时进行整改；11.特种作业人员是否持证上岗；12.现场是否有放置安全警示标志；13.有无建立安全、防火、治安等管理制度；14.其他。25小计25安全管理检查评分表表二现场安全防护序号分项内容检查标准标准分值实得分值1三宝四口1.有无使用安全网，使用的安全网是否合格；2.有无正确使用安全帽，安全带；3.预留洞口、电梯井口、通道口、楼梯口的防护是否符合要求；4.楼面临边、屋面临

4、边、阳台临边、升降口临边、基坑临边的防护是否符合要求；5.防护设施是否做到定型化、工具化；6.设备防护棚等防护是否符合要求；7.其他。152脚手架1.脚手架搭设方案或者编制、审批是否符合要求；2.脚手架是否按专项方案搭设，是否符合规范；3.连墙件、剪刀撑设置或构造是否符合要求；4.落地脚手架立杆基础是否符合要求；5.脚手架有无验收手续；6.其他。1531.有无建立消防防火管理制度及消防管理网络；2.现场是有无建立动火审批和动火监护制度；15消防防火3.消防器材布置有无平面布置图，现场器材配置是否到位；4.有无建

5、立消防管理台帐；5.施工现场是否严禁吸烟；6.其他。小计45安全管理检查评分表表三现场临时施工用电、施工机具序号分项内容检查标准标准分值实得分值1临时施工用电1.现场临时用电设计方案或者变更方案的编制、审批、批准和验收是否符合程序；2.是否采用三级配电两级保护系统；3.重复接地装置是否符合规范。有无按照规定设置开关箱；4.配电箱设置是否符合规范，电箱中低压电器选用安装是否得当；5.配电线路架是否符合规范，有无私拉乱接现象；6.危险场合有无按规范要求使用安全电压；7.是否存在用铜丝或其他金属材料代替熔断丝；8.有

6、无建立临时用电台帐；9.其他。152施工机具1.垂直运输设备装、拆有无方案，编制、审核、批准、验收是否符合程序；2.物料提升机、吊篮是否经机械检测合格使用；3.机械设备是否存在使用噪音超标；4.设备维护保养状况及是否有维修保养记录；5.起重设备是否有限重或警示标识；156.机械设备接零接地是否符合要求；7.其他。小计30安全管理检查评分表合计100文明施工检查评分表序号分项内容检查标准标准分值实得分值1临时设施1.有无按总平面图布置临时设施；2.办公生活区与作业区是否有明显划分；3.仓库物料是否有序摆放，是否有

7、专人值班；4.宿舍内是否乱拉乱接电线，使用大功率设备；5.食堂有无卫生许可证，有无建立卫生制度；6.卫生间是否干净整洁，有无设置淋浴间；7.是否明确各区域卫生负责人，现场是否有焚烧有毒有害物质现象；8.有无配备保健药箱，有无专职（兼职）卫生员及相应急救器材；9.其他。502场容场貌1.有无设置企业标志；2.有无宣传企业理念、安全口号；3.有无张贴项目岗位职责；4.成品保护是否合理到位；5.现场易扬尘物是否有效遮蔽；6.建筑、生活垃圾是否及时清理；7.有无做到完工清理场地材料；8.施工现场有无抽烟、随地大小便现象

8、；9.夜间施工有无经过批准，是否有噪音扰民现象；10.易燃易爆物品是否分类存放；11.其他。50合计100专家组检查意见：组长签名：年月日实际得分安全文明施工深圳市装饰行业协会意见：负责人签名：公章年月日