心房颤动复律效果影响因素分析

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1、心房颤动复律效果影响因素分析：陈各才朱莉李勋，蒋文平【摘要】目的：观察心房颤动复律效果，并分析各种影响因素与房颤复律效果之间的关系。方法：选择在2003年8月至2008年7月间来我科复律的116例房颤患者，入院后首先应用Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮)进行复律，口服胺碘酮3周左右仍未转复者，行直流电复律。分析舒张末期左房内径大小(LAD)、病程长短、病因、性别、年龄5个因素与患者复律所用时间及复律后维持窦律时间的关系。结果：左房大小、病程长短、病因及患者年龄均与房颤复律所需时间及复律后维持窦律的时间有关，其中以左房内径的影响最大，病

2、程、并发病及年龄的影响次之，男女性别间无明显差别。结论：左房越大、病程越长、年龄越大及合并其他疾病者，房颤复律越难，且复律后维持窦性心律时间越短，性别对此无明显影响。【关键词】心房颤动;复律效果;影响因素　[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectofatrialfibrillationcardioversion,andanalyzetherelationshipbetafterpatientsenteredhospital,anduselightningstrokeiodaronefo

3、rthreeethingtodoeforatrialfibrillationcardioversionandthetimekeepedafterpatientsbecured.TheinfluenceofLADostsignificantamongthem,andtheinfluenceofdiseaseprocess,causeofadiseaseandagealeandfemalepatients.Conclusion:Atrialfibrillationcardioversionoredifficultandtimem;③

4、彩色多普勒提示二尖瓣或主动脉瓣返流时，未见明显左室血流动力学障碍表现。排除标准：①甲状腺功能亢进患者;②入院直接行电复律而未用药物复律者。所有复发患者当复发后第2次复律时，作新病例处理，以便观察每次复律后维持时间。　　1.2复律方法　　具体复律方法分为以下几种：发作时间较短(<24h)可静脉使用胺腆酮达到尽快复律的目的;发作时间较长(>24h)采用正规抗凝3周后,口服胺腆酮(每次0.2g,3次/d;服7天后改为每次0.2g,2次/d;再服7天后改为每次0.2g,1次/d维持[3]);口服胺腆酮3周左右无效者采用电复律

5、。电复律一般选用能量150J，一次不成功者用200J再次复律。复律成功后采用胺碘酮维持，剂量为0.2g，1次/d(所有患者开始均是此维持剂量)或0.2g隔日1次(服用维持剂量为0.2g，1次/d，2个月左右35例窦律患者根据心率、QT间期调整为0.2g，隔日1次，约3个月后所有窦律患者调整为0.2g，隔日1次)。　　1.3统计学处理　　采用SPSS10.0软件分析，多个样本率的组间比较采用行×列表资料的χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1左房大小与复律效果的关系　　116例患者按LAD的大小，分成

6、5组，组距为5mm，LAD大于50mm的所有病例归为最后一组，分别观察他们复律所需要的时间，并随访转复后维持窦律的时间。结果可见随着LAD的增大，房颤复律所需的时间也渐增加，各组病例在≤24h、1～10d及>10d三个时间段成功复律率有显著差异，各组复律失败的差异无统计学意义。维持窦性心律时间，在>1月时间段无统计学意义，但在>6月和>12月两个时间段有统计学意义。见表1。表1LAD与复律效果关系分析　　2.2病程长短与复律效果的关系　　116例患者按病程长短分成5组，24h内、7d内、1月内、1年内及大

7、于1年的各为一组，分别观察各组复律所需要的时间，并随访转复后维持窦律的时间。结果显示各组病例在1～10d时间段复律成功率、复律失败比率及在>1月和>6月两个时间段维持窦性心律的病例无统计学差异，各组在24h内及>10d复律成功比率差异具有统计学意义，维持窦性心律大于1年的比率差异具有统计学意义。见表2。　　2.3病因与复律效果的关系　　进入统计分析的疾病主要有高血压,风心病，糖尿病，同时有高血压、风心病4类。无此4类疾病或有其他系统疾病对循环系统影响不大者，列为孤立性房颤。分别观察各种类复律所需要的时间，并随访

8、转复后维持窦律的时间。结果显示各组病例复律失败率及窦性心律维持时间的差异有统计学意义。见表3。　　2.4性别与复律效果的关系　　结果显示男女患者10d以上的复律成功率差异有统计学意义(P<0.01)，其他复律成功率、失败率及维持窦律情况男女患者间无明显差别