广州南洋肿瘤医院治疗肿瘤中医八纲辨证

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1、广州南洋肿瘤医院：http://www.gzny120.cn广州南洋肿瘤医院治疗肿瘤中医八纲辨证中医运用阴阳、表里、寒热、虚实八纲，对病证进行分析归纳，从而为施治提供依据的辨证方法。表里辨病证部位和病势深浅;寒热辨病证性质;虚实辨邪正盛衰;阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。由于八纲辨证具有高度的概括性，包含了其他多种辨证方法的共同特点，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在中医学中占有十分重要的地位。　　简史：八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了寒热、虚实的概念。汉代张仲景在《伤寒论》中，用阴阳、表里、寒热、虚实概括

2、并区分病证。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”;张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》(1897)提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。　　辨证内容：八纲辨证具体可分为表里辨证、寒热辨证、虚实辨证和阴阳辨证。　　表里辨证：即通过判断病证的在表在里来分析病变部位和病势深浅的辨证方法。　　表证：病变部位表浅的一类病证。一般指因六淫(即异常气候

3、因素)等邪气侵犯人体皮毛、肌肤等浅表部位所表现的证候。临床表现以发热、恶寒(或恶风)、舌苔薄白、脉浮为主症，可兼见头痛、四肢关节酸痛、鼻塞流涕、咳嗽等，具有发病急、病程短、病位浅的特点，主要见于外感病的初期阶段。由于病邪及体质强弱的不同，表证又可分为表寒证、表热证、表虚证和表实证。①表寒证多是由于外感风寒、病邪侵袭肌表而出现的证候，临床表现以恶寒重而发热轻，苔薄白，脉浮紧为特点，治宜辛温解表。②表热证多为由于外感风温、病邪侵犯肌表而出现的证候，临床特点为发热重而恶寒轻，舌边尖红，脉浮数，宜用辛凉解表。③表虚证是卫外阳气不固，腠理不密，易被外邪侵

4、袭而出现的证候，临床表现除有表证症状外，以自汗或汗出恶风、脉浮缓为特征，治宜调和营卫。④表实证是外邪侵入机体，阳气集于肌表，邪正相争，腠理密闭而出现的证候，临床表现除表证症状外，以恶寒、无汗、脉浮紧为特征，治宜发汗解表。　　里证：与表证相对而言，指病变部位深、累及脏腑气血的一类证。其范围较广。一般来讲，里证的形成有三种情况：一是表证不解，病邪内传入里;二是外邪直接侵犯脏腑;三是因情志内伤，劳累过度，饮食不当引起脏腑气血的功能失调所致。里证临床表现因病因病机的不同而有差异。又可分为里寒证、里热证、里虚证和里实证。①里寒证。多因阳气不足，或外寒入里

5、所致，症见面色苍白，形寒肢冷，口不渴或渴喜热饮，腹痛喜温，小便清长，大便溏薄或清稀，舌淡苔白，脉迟，治宜温化。②里热证。多因外邪入里化热，或热邪直中脏腑致使里热炽盛所致。症见面红身热，烦躁，口干咽燥，渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，或泻下臭秽，大便脓血，舌红苔黄，脉数，治宜清泄里热。③里虚证。由于脏腑气血虚衰引起，症见倦怠无力，气短懒言，眩晕眼花，心悸，舌体胖嫩，苔薄白，脉细弱无力等，治宜补益。④里实证。由外邪入里，结于胃肠，或体内气血郁结，痰饮内阻，食滞，虫积等引起。外邪入里者，症见腹胀痛拒按，便秘痞满，壮热，谵狂，声高气粗，舌苔老黄而厚，脉沉

6、实，宜用通里攻下法。气血郁滞，痰食虫积的临床表现据病邪有一定差异，但治疗总以祛逐病邪为法。　　表证和里证的鉴别要点为：①发病及病程。新病、病程短者多属表证;久病、病程长者多属里证。②病候特点。发热兼有恶寒者为表证;发热不恶寒，或但寒不热者多为里证。③舌脉象。表证的舌象变化不大;里证的舌质及舌苔变化较大。脉浮者为病在表;脉沉者为病在里。广州南洋肿瘤医院：http://www.gzny120.cn　　表里同病：临床上，除了单纯的表证和里证外，在同一病人身上，表证和里证可同时并见。这种情况往往见于：①病邪同时侵犯表里;②表证未解，病邪已入里;③原有里

7、证，复感表邪。表里同病常常与寒热虚实互见，出现表里俱热、俱寒、俱虚、俱实，或表热里寒、表寒里热、表虚里实、表实里虚等证。治疗时或表里兼顾，或先表后里，或先里后表。外感病邪，在表未得到及时解散，继而入里时，传变过程中可以出现邪既不完全在表，又未完全入里的半表半里证。临床以寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕等为特征，治宜和解表里。　　表证和里证在一定条件下可以相互转化，称表里出入。如病邪过盛，机体抵抗力较差，或误治，失治等，致使表证不解，表邪内传入里，出现里证，是表证转化为里证，表示病情加重;治疗护理得当，机体抗邪能力增强，病邪从里透达于外，为

8、里邪出表，反映病势减轻。　　寒热辨证：即通过判断病证属寒属热，以鉴别疾病性质，弄清机体阴阳盛衰的辨证方法。寒证：因感受寒邪，或内伤久病，阳气亏虚，或过