妇科护理教学查房（精选4篇）

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3、房姓名：沈xx职业：职员性别：女工作单位：常州市车辆配件有限公司年龄：43岁家庭住址：常州市xx婚姻：已婚出生地：常州市民族：汉教育程度：入院方式：步行宗教信仰：供史者：本人（可靠）入院日期：2012-6-22909:00主诉：体检发现附件包块50天现病史：患者50天前体检时查及右附件包块，无特殊不适，来我院复查。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，无分泌物。宫颈光滑、肥大、无举痛，子宫中位，饱满，形态规则，无压痛。右侧附件可及一囊性包块，大小约为6*7cm,界不清，无压痛。阴道B超：子宫增大，回声不均，考虑腺肌症伴腺肌瘤形成可能，宫颈囊肿，右附件区囊性团块，输卵管来源。门诊

4、拟“附件包块”入院进一步治疗，子宫病程中患者月经无明显改变，无呕吐，无发热，无晕厥，无头昏乏力，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，无阴道不规则出血。患者目前食纳睡眠好，二便正常。体重正常，活动正常。月经史：患者平常月经规则14-5/3290天，量中，无痛经，白带正常,无异味。LMP:2012-5-27，PMP:2012-4-16.婚育史：24岁结婚，丈夫身体健康，无再婚。无近亲结婚。1-0-1-1（足-早-流-存女），无异常妊娠分娩史。末次妊娠1992年，顺产。避孕：IUD（宫内节育器）。既往史：既往身体健康，否认“肝炎”、“结核”病史，否认“糖尿病”病史，否认输血、过敏史，否认手

5、术史，预防接种随社会。高血压病史10年，口服司乐平每天一粒，倍他乐克每天半粒。个人史：患者出生、居住、生活在常州，生活自理，睡眠饮食正常，营养均衡。无血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒嗜好，无冶游史，无吸毒史。家族史：家族中无类似病史。父母均有高血压病史，父亲有肺癌病史，父亲已故。心理社会情况：与家人、同事关系良好，满意现在的职业。社会关系稳定，经济条件尚可，有能力承担本次治疗费用，入院轻度焦虑，对本身病情已基本了解，积极接受治疗。护理体检：TPRBp身高体重一般情况：发育正常营养良好神智清楚面容正常皮肤色泽正常浅表淋巴结未及头颈部：正常甲状腺正常胸部：乳房发育正常无乳房肿块心

6、率78次/分心律齐无杂音呼吸音清晰腹部：正常无手术瘢痕无压痛无反跳痛无肌卫无移动性浊音无肿块未触及肝脾脊柱无弯曲，四肢无畸形神经反射：生理反射存在，病理反射未引出妇科检查：外阴发育正常皮肤黏膜色泽正常阴道：粘膜正常伸展良好无分泌物无前壁膨出无后壁膨出宫颈光滑肥大无赘生物无接触性出血无举痛宫体中位，饱满，质地中等，形状规则，活动度良好，无压痛，无骶韧带结界，29无肿块附件：右侧有肿块，左侧无，大小7.0cm*6.0cm，活动度中等，质地囊性，无压痛，与子宫界限不清阴道B超：子宫增大，回声不均，考虑腺肌症伴腺肌瘤形成可能，宫颈囊肿，右附件区囊性团块，输卵管来源。可能的护理诊断

7、：1.焦虑：与住院、担心病情有关2.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤、术后锻炼相关知识3.应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。4.29睡眠型态紊乱：与环境变化有关预期目标：1.住院期间，病人能主动参与诊断性检查过程2.病人将能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的原因。3.病人能列举可利用的资源及支持系统4.病人于出院时，不适症状缓解。5.病人能叙述妨碍睡眠因素，能列举应对措施。6.手术前，病人将能示范手术后锻炼、呼吸控制等活动技巧护理措施：1.提供信息，增强信心：评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识和错误观念，通过连续性护理与病人建立良