高血压常见药物——卡维地洛片药物详解

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1、卡维地洛片药品名称:通用名称：卡维地洛片英文名称：CarvedilolTablets商品名称：金络-----------------------------------------------------------------------同心堂乳腺专科医院：http://www.bw188.com.cn/同心堂中医院官方网站：http://www.gytxt.com/成份:本品的主要成份为卡维地洛适应症:原发性高血压：卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。治疗有症状的充血性心力衰竭：卡维地洛用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降

2、低死亡率和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。卡维地洛可做为标准治疗的附加治疗，也可用于不耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。规格:(1)6.25mg(2)12.5mg用法用量:原发性高血压推荐一日1次用药。成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg，每日1次；以后每次25mg，每日1次。如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。老年人：初始剂量每次12.5mg，每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日

3、1次或分次服用。治疗有症状的充血性心力衰竭剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使用这些药物治疗稳定后再使用卡维地洛。推荐开始两周剂量每次3.125mg，每日2次，若耐受好，可间隔至少两周后将剂量增加一次，到每次6.25mg，每日2次；然后每次12.5mg，每日2次；再到每次25mg，每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg，每日2次，体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg，每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠潴留须用增

4、加利尿剂剂量处理，有时需减少卡维地洛剂量或暂时中止卡维地洛治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg，每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后，再根据需要降低卡维地洛剂量。在严重心力衰竭或血管扩张的症状稳定以前，不能增加卡维地洛的剂量。尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。疗程卡维地洛治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。给药方法服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收，降低体位性低血压的发生。

5、不良反应:卡维地洛用于治疗高血压、心绞痛时发生的不良事件与充血性心衰时观察到的是一致的。但是前者的不良事件发生率更低一些。中枢神经系统：偶尔发生轻度头晕、头痛、乏力，特别是在治疗早期，抑郁、睡眠紊乱、感觉异常罕见。心血管系统：治疗早期偶尔有心动过缓、体位性低血压，很少有晕厥。外周循环障碍（四肢发凉）不常见，可使原有间歇性跛行或有雷诺现象的病人症状加重。水肿不常见。心绞痛不常见。个别病人出现房室传导阻滞和心衰加重。心衰病人可有头晕、偶尔出现不同部位不同程度的水肿，极少数患者出现完全性房室传导阻滞或进展性心衰，特别是在剂量增加时。呼吸系统：有哮喘或呼吸困难倾向的病人偶尔发病。鼻塞罕

6、见。消化系统：胃肠不适（如腹痛、腹泻、恶心等）偶见，便秘和呕吐不常见。皮肤和附件：可出现皮肤反应（如变态反应性皮疹少见，个别病人可出现荨麻疹、瘙痒、扁平苔藓样皮肤反应）。可能会发生银屑样皮肤损害或使原有的病情加重。生化和血液系统：偶见血清转氨酶改变，血小板减少，白细胞减少等。代谢：由于本药具有β受体阻断剂的特性，可使隐性糖尿病病人出现临床症状，或使原有糖尿病的病人病情加重，并抑制反向葡萄糖调节机制。心衰病人偶见体重增加及高胆固醇血症。其他：四肢疼痛偶见。口干、排尿障碍、性功能减退、视觉障碍及眼部刺激感罕见。可有眼干症状。有心衰和弥漫性心血管病变和/或肾功能不全的病人可能会进一步

7、加重肾功能损害，个别病例可出现肾功能衰竭。禁忌:卡维地洛在下列病人中禁用：⒈对本品任何成份过敏者。⒉纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药物。⒊哮喘、伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、过敏性鼻炎。⒋肝功能异常。⒌Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓（心率小于50次/分）、病窦综合症（包括窦房阻滞）。⒍心源性休克。⒎严重低血压（收缩压小于85mmHg）。⒏手术前48小时内。注意事项:⒈由于卡维地洛与洋地黄类药物均能减慢房室传导速度，故对已用洋地黄、利尿剂及血