中医稳态观之形神论

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1、中医稳态观之形神论中医稳态观之形神论吕凌指导:陆秀兰谭素娟摘要中医稳态是指各种因素作用于机体,机体自我调节所达到的一种内外环境相适宜的最佳状态,机体自我调节的方式主要包括生理调节和心理调节两个方面.中医学的形神合一论主要研究形与心理现象之间的关系,认为形与神之间的关系在人体指形质及由形质构成的形体与生命机能活动的关系,二者是密切联系的,即"形神合一".二者的目的都是使形与神相协调,将结构有序与功能有序相统一,并且从内外涨落关系上把握建立和维持有序稳定的机制,从而达到生命的平衡稳态.主题词形神学说@形神合一中医

2、稳态是指各种因素作用于机体,机体自我调节所达到的一种内外环境相适宜的最佳状态I1].其中"机体自我调节"是达到稳态的关键所在,如果各种致病因素的合力对人体的影响在机体自我调节的范围之内,人体就会保持健康状态,否则将表现为发病.外界刺激对人体的作用主要表现在"劳形"和"劳神"两个方面,因此,机体自我调节的方式主要包括生理调节和心理调节两个方面,其目的都是使形与神相协调,从而达到生命的平衡稳态.中医学辩证法认为,人体的平衡不是简单的对称性平衡,而是人体五脏六腑,组织器官及其机能活动协调吻合所产生的平衡;认为人体的

3、平衡不是消极的静态平衡,而是动态的平衡I2].可以说,该论述所包含的思想内容与中医学形神合一的整体恒动观不谋而合.1形神合一的思想内涵1.1形与神的概念形与神,指人的形体与精神,是一对标志人体的结构和生命本质及其关系的范畴j.形即指物质,形体J.《素问?六节藏象论》日:"气和而有形,因变以正名."《素问?宝命全形论》日:"人生有形,不离阴阳."由此可见,"形"既指一切有形之物体,又指包括脏腑,经络,气血,津液等在内的人的形体.神的含义很复杂,与形相对,它是无形的,但又不同于物质范畴的无形之"气-Es].《素问

4、?天元纪大论》日:"物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神."《素*辽宁中医学院研究生部,沈阳市皇姑区崇山东路79号(110032)收稿日期:2005—10—09JTCM.May2006,Vo1.47,No.5问?阴阳应象大论》日:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也."《灵枢?天年》日:"失神者死,得神者生也."《素问?宣明五气》日:"心藏神."《灵枢?邪客》日:"心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也."以上的论述揭示了神的双重含义:从自然界而论,神指自然界变化的规律;就人体而

5、言,《类经》称之为"人身之神",其含义有广,狭之分.广义的人身之神是对人体生命现象的总括,狭义的神是指心所主的神志,即魂,魄,意,志,思,虑,智等.1.2形与神的体用关系南北朝范缜曾指出:"神之于质,犹利于刃;形之于用,犹刃之于利",并进一步揭示出:"形者,神之质;神者,形之用".这便将形神关系科学地概括为体用关系I5].广义的"用"指的是一切生命活动,不仅包括一般的生理活动,也包括心理现象,人的心理现象对人体脏腑,气血,津液等物质及其生理机能有依赖关系,同时中医学也极重视心理现象对人体生理的反作用_5].1

6、.2.1神本于形,形神互根:"形存则神存,形灭则神灭",神必须依附形体才能存在,而且它的功能也必得形体健康才能正常发挥作用,故有"形体不敝,精神不散"之说.《灵枢?经脉》说:"人始生,先成精,精成而脑髓生."张景岳强调"神依形生","无形则神无以生","血脉和则精神乃居".对此,《苟子?天论》中也曾指出:"形具则神生,好恶喜怒哀乐臧焉".这些认识肯定了精神心理产生于形体物质及其机能活动之上,正确地把握了形神(心身)间的先后主次关系,体现出了唯物的形神一元观[6].《灵枢?天年》说:"血气已合,荣卫已通,五脏已

7、成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人."指出了形与神产生的物质基础.形,神两种物质之间,脏腑,经络,精,气,血,津液之形,化生其神,脏腑,经络,精,气,血,津液之神的机能活动,又为其形的构成和更新,补充了新的物质基础[4].此正如明代医家高濂在《延年却病笺》中所说:"人之所生,神依于形,形依于气.气存则荣,气死则灭.形气相须,全在摄养.设使形无所依,神无所主,则致殂谢为命尽,岂知命者哉,……人能养气以保神,气清则神爽;运体以却病,体活则病离."1.2.2神能役形,形神合一:《孟子?正义》中指出:"耳目之官不思而蔽

8、于物,物交物,则引之而已矣.心之中医杂志2006年5月第47卷第5期官则思,思则得之,不思则不得."因此,"神虽由精气而为运用之主者,又在吾心之神."人体的生命活动是以五脏为中心,以神为主宰,以经络为联系通路,以精气血津液为物质基础,从而实现器官与机能的统一.刘河间谓:"神能御其形,""百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣."说明人之衰老亦是形与神离的结果,形衰则神无所主,神乱则形有所伤.嵇康在