糖尿病眼病防治指南

《糖尿病眼病防治指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科糖尿病眼病防治指南邵东平，刘斐糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科1.什么是糖尿病？糖尿病是一种常见的代谢性疾病，是由于某种原因导致的胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病可导致全身各个脏器和组织代谢紊乱，如糖尿病肾性病变、周围神经病变、心血管病变、眼部并发症等。其中糖尿病眼

2、部病变是糖尿病的严重并发症之一。2.糖尿病的眼部并发症主要有糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病性角膜病变、糖尿病性视神经病变、糖尿病性屈光变化、糖尿病性眼肌麻痹等，其中糖尿病性视网膜病变及糖尿病性白内障为糖尿病危害视力的主要并发症。轻者视力下降，重者可引起失明。3.糖尿病眼病有那些危害眼睛是人们最宝贵的器官，是人类心灵的窗户，是我们接触和感知外部世界的最重要器官。与普通人相比，糖尿病人的眼睛更容易被伤害。高血糖可引起视物模糊。有时这种现象是短暂的，经过严格控制血糖，视力会逐渐恢复。但是

3、如果血糖未能及时得到控制，长期的高血糖会导致视力永久性减退，甚至失明。4.糖尿病患者平时应注意的症状当有以下症状时及时到有条件的大医院眼科做专科检查：1-4个星期就明显感到看不清东西，视物模糊，有时重有时轻；视力不明原因减退；夜间视力较差；眼前有云雾状东西；阳光、照明光不像过去耀眼了；色彩没有过去鲜艳了；眼球压力感觉较大；眼睛干涩，睡眠与闭目养神后没有改善；立体感减退；眼前所见范围缩小；眼睛对烟雾等外界刺激不敏感等。5.糖尿病性青光眼糖尿病患者容易发生青光眼。有资料表明糖尿病患者的青光眼发生率比非糖尿病人群高

4、3倍。一、什么是青光眼青光眼是眼内压力升高，造成眼组织，尤其是视神经损害；或者眼压不高，但眼血流灌注减少而引起视神经损害，最终影响视功能并可导致失明的一组眼病。　　二、为什么糖尿病患者易患青光眼糖尿病可引起前房角小梁网硬化，房水外流不畅，眼压升高而发生原发性开角型青光眼；糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流灌注减少，引起青光眼性视神经损伤而发生正常眼压性青光眼；在高血糖状态下晶状体发生肿胀，导致前房角关闭，眼压升高引起继发性闭角型青光眼；重要的是糖尿病性视网膜病变最终引起新生血管性青光眼。糖尿病眼部并发症防治

5、指南——佛山市南海区人民医院眼科三、新生血管性青光眼糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管并发症中最重要的病变之一。糖尿病性视网膜病变引起视网膜组织缺氧，产生血管生长因子，该因子向眼前部扩散，刺激虹膜形成纤维血管膜，跨越前房角，影响房水排出，致眼压升高，此时表现为开角型青光眼。当纤维血管膜收缩，前房角粘连，则变成继发性闭角型青光眼。新生血管性青光眼房角关闭期的眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，同时治疗也非常复杂和困难。随着病情的进展，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害。大约22%糖尿病性视网膜病变可发

6、生新生血管性青光眼。四、糖尿病患者的青光眼防治青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。糖尿病是青光眼的高危因素，糖尿病患者应尽早到医院做一次系统的眼科检查。需要明确的是，有了高危因素并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼的迹象，并不保证以后青光眼不发生，仍应根据眼科医生的建议定期随诊。近来认为最重要的预防糖尿病性新生血管性青光眼的方法就是定期眼科检查，2型糖尿病和5年以上1型糖尿病患者应一年一次眼科检查。6.糖尿病性白内障正常人晶状体透明，

7、视物清晰白内障患者晶状体混帐，视物模糊糖尿病眼部并发症防治指南——佛山市南海区人民医院眼科白内障也是一种糖尿病眼部并发症。正常晶体是无血管、富于弹性的透明体，当晶体蛋白质发生改变而变得混浊时，可导致视力下降，看东西模模糊糊，严重的会引起失明，即称为白内障。人的眼睛好像照相机，晶状体好似照相机的镜头，视网膜相当于照相机的底片。无论是“镜头”还是“底片”出了问题，都不能照出清晰的照片。当患有糖尿病时，晶状体内过多的葡萄糖使渗透压升高，晶体即吸收水分而肿胀；加之晶体的蛋白质非酶糖化，晶体蛋白合成障碍导致晶体混浊，长

8、期慢性高血糖，久而久之即引起白内障。很好地控制糖尿病有利于防止或延缓白内障的发生和发病。目前没有任何药物可以使混浊的晶体再变为透明，可滴用卡他林、白内停、睛可明等眼药水，每日3－4次，疗效都不肯定；也可口服维生素C、维生素B2和维生素E辅助治疗。发展到成熟或近成熟时，在控制好糖尿病的前提下，可进行白内障摘除术。随着人工晶体植入及白内障摘除术的发展，手术时期可以相应提前。7.糖尿病造成的眼屈光异常——