资源描述：
《便秘型肠易激综合征的中西医治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、便秘型肠易激综合征的中西医治疗进展第10卷第1期2008年1月辽宁中医药大掌JOURN'ALOFLIAONINGLkNIVERSITY0FTCMV0I.10N0.1Jan.,2008便秘型肠易激综合征的中西医治疗进展黄华丽,王敏英(江苏省无锡市中医院肛肠科,江苏无锡214001)摘要:对便秘型肠易激综合征的中医发病机制,中药,中西医结合疗法治疗及西医治疗作一简要概述.说明中医药的开发前景比较广阔.关键词:便秘;肠易激综合征;综述中图分类号:R256.35文献标识码:A文章编号:1673—842X(2008)01—0067—02肠易激综合征(IrritableBowelSyndrom
2、es,简称IBS)是临床常见的慢性功能性肠道疾病,据西方国家统计约占胃肠专科门诊的20%～50%.主要表现为腹痛,腹胀和排便习惯改变,目前临床上根据其主要表现形式,可分为腹泻型(Diarrhea—IBS,简称D—IBS),便秘型(Constipation—IBS,简称C—IBS)两大类.本病缺乏形态学和生化学异常改变标志,其发病机制尚未完全明确,目前认为主要是由于胃肠动力学和内脏感觉异常.本病虽呈良.陛经过,但由于发病率高,且严重影响患者的生活质量和工作,故在世界范围内受到广泛的重视.国内外关于D—IBS的报道较多,而C—IBS的报道并不多见.故笔者整理学习,总结于此.古代虽没有肠
3、易激综合征病名的记载,但医家对其早有研究,一般而言,C—IBS属于中医学便秘,气秘,腹痛等范畴.1C—lBS的中医发病机制杜刚毅【IJ,刘建新[21认为该病病因主要为忧愁思虑,情志不畅所致.《丹溪心法》日:"郁者,结聚而不得发越,当升不得升,当降不得降,当变化不得变化也,此为传化失常."病机为肝气郁结,肝脾不和,气机郁滞,不能宣达,通降失常,传导失职,糟粕内停.病位在大肠,与肝,脾有关.陈锦辉】,郑学宝等均认为本病发生由脾胃虚弱,情志失调,致肝脾失和而成,其中以脾虚滞结多见.虚和滞是其主要病机.吴学琴J贝认为,C—IBS为气滞便秘,多因暴忧暴怒,气机壅塞;或久坐少动,气机不畅引起的
4、胃气上逆和肺失宣降,本病病机为气机郁滞,通降失常,传道失职,糟粕内停而形成气秘.潘志恒等同分析当地病人特点,认为本病以肝气郁结和肝郁阴亏型为主(占82.6%),肝郁阳虚型较少(占17.4%),提示肝郁日久化热,灼烁阴津,肝肾阴亏,从而导致大肠失润.其中夹大肠湿热者近半,考虑与当地气候潮湿炎热,易致湿热为患有关.2临床治疗进展2.1中药及中西结合疗法杜刚毅Ⅲ治疗以疏肝理气,润肠通便为大法,根据"六腑以通为用"及"治病求本"的原则,联合中药方剂四逆散合五仁汤治疗本病.方中柴胡,枳实疏肝理气;白芍,炙甘草柔肝缓急止痛;桃仁,杏仁,瓜萎仁,火麻仁,郁李仁活血润肠通便.诸药合用,共奏奇功.现
5、代研究发现,方中柴胡含柴胡皂苷,有明显的解热镇痛消炎作用;白芍含芍药苷,能抑制中枢神经系统而起镇静作用.并能缓解平滑肌痉挛;甘草具解痉作用;枳实对胃肠道运动有显着的抑制作用.而刘建新[21以四逆散加味疏肝健脾,合替加色罗治疗本病,疗效显着.现代研究则证明,四逆散可明显增强胃排空和小肠推进功能,杏仁,瓜萎仁,火麻仁,郁李仁含脂肪油,致泻作用较强.陈锦辉以补脾疏肝,滋肾润燥,活血消滞作为本病的基本治法.方选白术润肠汤,以白术为君,振中助脾阳;白芍为臣,和里调肝而养脾阴;佐以玄参,当归,生地滋肾养血润肠;厚朴除满,陈皮理气,乳香,没药化瘀,甘草和中而调诸药.特点是重用白术"能振动脾阳,而
6、又最富脂膏,本能滋津液,万无伤阴之虑".而郑学宝等同同以补脾疏肝为法,取枳术汤为基本方,白术为君药,意在健脾益气,生肠胃之津液;枳实为臣药,宽肠下气,行气导滞,且中焦为气机之枢,中焦气顺,肝气条达,则六腑通畅.吴学琴认为本病"气秘",治宜J顷气导滞,方药用四磨汤口服液(20mL/~,每日3次),由木香,乌药,枳壳,槟榔四味中药组成,具有顺气降逆之功效,合西沙比利促胃肠道动力,通过刺激胃肠内5一羟色胺4型受体,改善便秘.潘志恒等f6]以疏肝润肠为法,自创疏肝润肠药物,临床疗效卓着.方药组成:柴胡12g,山楂12g,川楝子12g,厚朴12g,枳壳15g,槟榔15g,郁金15g,苦杏仁1
7、5g,桃仁15g,救必应15g,甘草6g.阴虚肠燥者加生地黄30g,玄参24g,麦冬15g;阳虚便秘者加肉苁蓉30g,黄芪30g,怀牛膝15g,乌药lOg;夹湿热者加败酱草20g,仙鹤草15g,槐花15g;夹气阴两虚者加太子参20g,石斛15g.邬美萍以加味麻子仁汤(火麻仁20g,郁李仁20g,炒枣仁30g,大腹皮lOg,莱菔子30g,柴胡5g,枳实lOg,厚朴lOg,白芍lOg,甘草5g)润肠通便,健脾益气,疏肝宣肺,合西沙必利促进肠动力,临床取得更好的疗效.2.2
