国家建筑材料测试中心

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1、CBMTC4-101国家建筑材料质量监督检验中心检验合同单中心编号：委托单位生产单位样品名称商标规格型号样品编号生产日期批号样品数量等级检验依据检验项目及要求检验类别□委托检验□抽样检验□型式检验是否同意分包□是□否分包项目是否合出报告□是□否报告提交方式□自取□邮寄检验后剩余样品处理要求□取回□中心处理报告邮寄地址备注（需说明事项）说明1、以上信息由委托方填写；委托人应对其提供的资料、信息和样品的真实性和准确性负责。2、本单一式两联，第二联为客户取报告凭证；若本单内容有变动，请委托人携带第二联来本中心办理或委托单位盖章说

2、明并传真通知受理人。3、检验报告进度查询说明：进入CTC网站（www.ctc.ac.cn），点击“报告进度查询”，输入中心编号和委托人手机号，获取短信验证码，输入验证码后即可查询。4、送样检验我中心仅对来样负责。若对检验结果有异议，请在报告发出后15个工作日内提出。5、若因委托方原因需要更改检验报告，请在报告发出后1年内提出，逾期不再受理。6、委托方要求取走剩余样品时，请在报告发出后20个工作日内取回，逾期剩余样品中心将统一处理；样品领取后不再受理异议申诉。委托人（签名）联系电话（手机）传真样品状况检验费用（元）受理人（签

3、名）受理日期年月日取报人（签名）取报日期年月日检验单位地址：北京市朝阳区管庄东里1号科研生产区南楼电话：（010）51167681；65728538传真：(010)65715991发布日期：2016年10月17日实施日期：2016年11月1日