2013年内科主治医师考试—基础知识(三)

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1、2013年内科主治基础知识（三）窗体顶端（未排序）A1型题1.淋巴瘤最典型的临床表现是A．慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B．发热C．贫血D．体重减轻E．肝脾大【本题1分】【答疑编号41168】【正确答案】 A【答案解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。2.下列哪项不是Horner综合征的特征A．眼睑下垂B．瞳孔缩小C．眼球内陷D．同侧额部与胸壁无汗或少汗E．结膜充血【本题1分】【答疑编号41170】【正确答案】 E【答案解析】 Horner

2、综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。3.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A．心室重构B．心内膜炎C．心室内附壁血栓D．活动风湿E．心内膜下心肌梗死【本题1分】【答疑编号41171】【正确答案】 A【答案解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，

3、心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。4.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A．小淋巴细胞B．类上皮细胞  C．肺巨噬细胞D．郎汉斯巨细胞E．间皮细胞【本题1分】【答疑编号41172】【正确答案】 C【答案解析】 入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。5.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A．脾大B．腹壁静脉曲张C．痔核D．食管下段静脉曲张E．

4、腹腔积液【本题1分】【答疑编号41173】【正确答案】 D【答案解析】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。6.有关糖尿病的概念不正确的是A．是一组临床综合征B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C．高血糖是本病的重要标志D．晚期引起多脏器功能衰竭E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【本题1分】【答疑编号41174】【正确答案】 B【答案解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A．茶碱类B．色甘酸二钠C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．钙离子拮抗药【本题1

5、分】【答疑编号41175】【正确答案】 D【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。8.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是A．胆固醇B．胆汁C．胆绿素D．血红素E．胆素【本题1分】【答疑编号41176】【正确答案】 D9.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A．Budd-Chiari综合征亦可引起B．常由右心功能衰竭引起C．其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D．主要表现为肝大及腹腔积液E．无肝

6、功能异常【本题1分】【答疑编号41177】【正确答案】 E【答案解析】 肝硬化引起肝功能异常。10.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A．促胰液素B．前列腺素E1C．促胃液素D．胰高血糖素E．血管活性肠肽【本题1分】【答疑编号41178】【正确答案】 C【答案解析】 促胃液素无此作用。11.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A．直肠结肠癌变B．中毒性巨结肠C．直肠结肠大量出血D．肠梗阻E．瘘管形成【本题1分】【答疑编号41179】【正确答案】 E【答案解析】 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反

7、复发作的慢性病程。12.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的A．PaCO2降低，pH轻度偏碱B．PaCO2正常，pH亦在正常范围C．PaCO2升高，pH明显降低D．PaCO2升高，pH正常E．PaCO2升高，pH偏酸【本题1分】【答疑编号41180】【正确答案】 A【答案解析】 哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。1

8、3.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A．全身血管